第57回 理学療法士国家試験 午後 第47問
内部障害理学療法第57回午後
第57回 理学療法士国家試験 午後 第47問（内部障害理学療法）の正答は 3 です。乳癌術後の上肢リンパ浮腫では、皮膚バリアの破綻からの感染（蜂窩織炎）が増悪因子となります。
問題
乳癌術後の上肢リンパ浮腫（病期分類Ⅱ期）の日常生活指導として適切なのはどれか。
- 1. 水分摂取を制限する。
- 2. 熱い温度で入浴をする。
- 3. 患肢の皮膚の保湿をする。 ✓
- 4. 患肢のむだ毛を処理する。
- 5. 上腕を締め付けるような服を着る。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 患肢の皮膚の保湿をする。
乳癌術後の上肢リンパ浮腫では、皮膚バリアの破綻からの感染（蜂窩織炎）が増悪因子となります。皮膚を清潔・保湿に保ち乾燥や傷を防ぐことがスキンケアの基本で適切です。
【各選択肢の解説】
1. 水分摂取を制限する。
❌ 誤り。リンパ浮腫は水分制限で改善するものではなく、脱水はかえって有害です。制限は不要です。
❌ 誤り。リンパ浮腫は水分制限で改善するものではなく、脱水はかえって有害です。制限は不要です。
2. 熱い温度で入浴をする。
❌ 誤り。高温は血管拡張・リンパ産生増加を招き浮腫を悪化させます。熱い入浴やサウナは避けます。
❌ 誤り。高温は血管拡張・リンパ産生増加を招き浮腫を悪化させます。熱い入浴やサウナは避けます。
3. 患肢の皮膚の保湿をする。
✅ 正しい。乾燥・亀裂からの感染を防ぐため、保湿と清潔保持が重要なスキンケアです。
✅ 正しい。乾燥・亀裂からの感染を防ぐため、保湿と清潔保持が重要なスキンケアです。
4. 患肢のむだ毛を処理する。
❌ 誤り。剃毛は皮膚を傷つけ感染の入り口となるため、患肢の不要な除毛・カミソリ使用は避けます。
❌ 誤り。剃毛は皮膚を傷つけ感染の入り口となるため、患肢の不要な除毛・カミソリ使用は避けます。
5. 上腕を締め付けるような服を着る。
❌ 誤り。締め付けはリンパ・静脈還流を妨げ浮腫を悪化させます。圧迫療法は適切な弾性スリーブで行います。
❌ 誤り。締め付けはリンパ・静脈還流を妨げ浮腫を悪化させます。圧迫療法は適切な弾性スリーブで行います。
【試験対策ポイント】
リンパ浮腫管理の柱は複合的理学療法＝スキンケア・用手的リンパドレナージ・圧迫療法・運動療法。日常指導は保湿・清潔・外傷/虫刺され回避・高温回避・締め付け回避・患肢での採血や血圧測定を避ける。蜂窩織炎の予防がポイントです。
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