PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第57回 理学療法士国家試験 午後 第47問

内部障害理学療法第57回午後

第57回 理学療法士国家試験 午後 第47問(内部障害理学療法)の正答は 3 です。リンパ浮腫の患肢は皮膚が乾燥しやすく、小さな傷から蜂窩織炎を起こすと浮腫が悪化する。

問題
乳癌術後の上肢リンパ浮腫(病期分類Ⅱ期)の日常生活指導として適切なのはどれか。
  1. 1. 水分摂取を制限する。
  2. 2. 熱い温度で入浴をする。
  3. 3. 患肢の皮膚の保湿をする。 ✓
  4. 4. 患肢のむだ毛を処理する。
  5. 5. 上腕を締め付けるような服を着る。

正答:3番

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同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています(再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため)。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答:3番 — 患肢の皮膚の保湿をする。

リンパ浮腫の患肢は皮膚が乾燥しやすく、小さな傷から蜂窩織炎を起こすと浮腫が悪化する。保湿と清潔で皮膚のバリアを保つスキンケアは、日常生活指導の基本である。


【各選択肢の解説】

1. 水分摂取を制限する。
❌ 誤り。正しくは、リンパ浮腫は水分摂取を制限しても改善せず、脱水の害もあるため、水分は普段どおりとる。
2. 熱い温度で入浴をする。
❌ 誤り。高温で血管が拡張すると組織へしみ出す水分が増え、リンパの負担が増して浮腫が悪化する。正しくは、ぬるめの湯で短時間にし、熱い湯・サウナは避ける。
3. 患肢の皮膚の保湿をする。
✅ 正しい。乾燥やひび割れは細菌の侵入口となる。保湿と清潔の保持で感染(蜂窩織炎)を防ぐことが浮腫の悪化予防になる。
4. 患肢のむだ毛を処理する。
❌ 誤り。カミソリなどによるむだ毛の処理は皮膚に細かい傷を作り、感染の入口になる。正しくは、患肢の皮膚を傷つける処置は避ける。
5. 上腕を締め付けるような服を着る。
❌ 誤り。部分的な締め付けはその部位でリンパの流れをせき止め、末梢の浮腫を悪化させる。正しくは、ゆったりした服を着て、圧迫は適切な弾性着衣(スリーブ)で均一に行う。

【試験対策ポイント】

  • 複合的治療=スキンケア・用手的リンパドレナージ・圧迫療法・圧迫下の運動療法
  • 日常生活指導=保湿・清潔/傷・虫刺され・熱傷を避ける/高温を避ける/締め付けを避ける/患肢での採血・血圧測定を避ける
  • 悪化の引き金=感染(蜂窩織炎)
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