第57回 理学療法士国家試験 午後 第64問

■ 正答：3番 — 過換気では呼吸性アルカローシスになる。 過換気により CO2 が過剰に排出されると、血液の pH が上昇して呼吸性アルカローシスが生じます。これが正解です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 正常の動脈血のpHは6.4である。 ❌ 誤り。正常動脈血の pH は 7.35～7.45 です。pH 6.4 は著しいアシドーシス状態です。 2. 嘔吐では代謝性アシドーシスになる。 ❌ 誤り。嘔吐で胃酸（HCl）が喪失されると、代謝性アルカローシスになります。アシドーシスではありません。 3. 過換気では呼吸性アルカローシスになる。 ✅ 正しい。過換気により CO2 の排出が増加し、血液中の H2CO3 が低下して pH が上昇するため呼吸性アルカローシスになります。 4. 呼吸性アルカローシスでは尿は酸性になる。 ❌ 誤り。呼吸性アルカローシスでは、代償機構として腎臓が HCO3- を再吸収しにくくなり、尿はアルカリ性になります。 5. 代謝性アルカローシスではKussmaul呼吸がみられる。 ❌ 誤り。Kussmaul呼吸（深速呼吸）は代謝性アシドーシスの代償機構です。代謝性アルカローシスでは浅速呼吸がみられます。 --- 【試験対策ポイント】 - 正常動脈血 pH：7.35～7.45、PaCO2：35～45 mmHg、HCO3-：22～26 mEq/L - 嘔吐＝胃酸喪失＝代謝性アルカローシス - Kussmaul呼吸は代謝性アシドーシスの代償機構