PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第57回 理学療法士国家試験 午後 第64問

生理学第57回午後

第57回 理学療法士国家試験 午後 第64問（生理学）の正答は 3 です。過換気ではCO₂が過剰に吐き出され、動脈血のPaCO₂が下がってpHが上がる。

問題
酸塩基平衡で正しいのはどれか。
  1. 1. 正常の動脈血のpHは6.4である。
  2. 2. 嘔吐では代謝性アシドーシスになる。
  3. 3. 過換気では呼吸性アルカローシスになる。 ✓
  4. 4. 呼吸性アルカローシスでは尿は酸性になる。
  5. 5. 代謝性アルカローシスではKussmaul呼吸がみられる。

正答：3番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 47.6%難問

42人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3番 — 過換気では呼吸性アルカローシスになる。

過換気ではCO₂が過剰に吐き出され、動脈血のPaCO₂が下がってpHが上がる。CO₂の増減なら呼吸性、HCO₃⁻・H⁺の増減なら代謝性という枠で見分ける。

【各選択肢の解説】

1. 正常の動脈血のpHは6.4である。
❌ 誤り。正しくは、正常な動脈血pHは7.35〜7.45（約7.4）である。
2. 嘔吐では代謝性アシドーシスになる。
❌ 誤り。正しくは、嘔吐では胃液（塩酸＝H⁺）を失うため代謝性アルカローシスになる。代謝性アシドーシスになるのは下痢（HCO₃⁻の喪失）などである。
3. 過換気では呼吸性アルカローシスになる。
✅ 正しい。CO₂＋H₂O⇄H₂CO₃⇄H⁺＋HCO₃⁻の式で、CO₂が減ると左へ傾きH⁺が減る。原因がCO₂（呼吸）にあるので呼吸性アルカローシスである。
4. 呼吸性アルカローシスでは尿は酸性になる。
❌ 誤り。正しくは、腎臓がH⁺の排泄を減らしHCO₃⁻の排泄を増やして代償するため、尿はアルカリ性に傾く。
5. 代謝性アルカローシスではKussmaul呼吸がみられる。
❌ 誤り。正しくは、Kussmaul呼吸（深く大きい呼吸）は代謝性アシドーシス（糖尿病性ケトアシドーシスなど）で、CO₂を吐き出して代償するときにみられる。

【試験対策ポイント】

状態原因の例代償
呼吸性アシドーシス低換気（CO₂貯留）腎がHCO₃⁻を保持
呼吸性アルカローシス過換気腎がHCO₃⁻を排泄
代謝性アシドーシス下痢・腎不全・ケトアシドーシス過換気（Kussmaul呼吸）
代謝性アルカローシス嘔吐低換気
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