第57回 理学療法士国家試験 午後 第77問

■ 正答：1番 — 呼吸筋力の低下で肺活量は低下する。 呼吸筋力が低下すると、最大吸気・呼気の力が減弱し、肺から排出できる空気量が減少するため肺活量は低下します。これは制限性換気障害の典型的な特徴です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 呼吸筋力の低下で肺活量は低下する。 ✅ 正しい。呼吸筋力は肺活量の決定要因であり、筋力低下は肺活量の直接的な低下をもたらします。 2. 気道抵抗が増加すると1秒率は上昇する。 ❌ 誤り。気道抵抗が増加すると呼出流量が低下し、1秒率（FEV1/FVC）は低下します。閉塞性換気障害の特徴です。 3. 肺拡散能の低下では最大呼気流量は低下する。 ❌ 誤り。肺拡散能はガス交換能力を示し、最大呼気流量（FEF）に直接影響しません。拡散障害では低酸素血症が主徴です。 4. 肺コンプライアンスが低下すると機能的残気量は増加する。 ❌ 誤り。コンプライアンス低下は肺が硬くなった状態であり、機能的残気量は減少します。肺線維症など制限性疾患の特徴です。 5. 換気血流比不均等では肺胞気－動脈血酸素分圧較差が低下する。 ❌ 誤り。換気血流比不均等では肺胞気－動脈血酸素分圧較差（A-aDO2）が上昇し、低酸素血症をきたします。 --- 【試験対策ポイント】 • 呼吸筋力低下→肺活量低下（制限性障害） • 気道抵抗増加→1秒率低下（閉塞性障害） • 肺コンプライアンス低下→機能的残気量減少