第57回 理学療法士国家試験 午後 第77問
内部障害理学療法第57回午後
第57回 理学療法士国家試験 午後 第77問（内部障害理学療法）の正答は 1 です。肺活量は最大吸気から最大呼気までに出し入れできる量で、呼吸筋の力に左右される。
問題
呼吸機能検査について正しいのはどれか。
- 1. 呼吸筋力の低下で肺活量は低下する。 ✓
- 2. 気道抵抗が増加すると1秒率は上昇する。
- 3. 肺拡散能の低下では最大呼気流量は低下する。
- 4. 肺コンプライアンスが低下すると機能的残気量は増加する。
- 5. 換気血流比不均等では肺胞気－動脈血酸素分圧較差が低下する。
正答：1番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 53.3%標準
45人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 呼吸筋力の低下で肺活量は低下する。
肺活量は最大吸気から最大呼気までに出し入れできる量で、呼吸筋の力に左右される。各指標が何を反映するか（気道か・肺の硬さか・ガス交換か）で見分ける。
【各選択肢の解説】
1. 呼吸筋力の低下で肺活量は低下する。
✅ 正しい。肺活量は最大限に吸ってから最大限に吐いた量なので、吸う力・吐く力が落ちると小さくなる。神経筋疾患で拘束性換気障害を示すのはこのためである。
✅ 正しい。肺活量は最大限に吸ってから最大限に吐いた量なので、吸う力・吐く力が落ちると小さくなる。神経筋疾患で拘束性換気障害を示すのはこのためである。
2. 気道抵抗が増加すると1秒率は上昇する。
❌ 誤り。正しくは、気道抵抗が増えると速く吐き出せなくなり、1秒率は低下する（閉塞性換気障害）。
❌ 誤り。正しくは、気道抵抗が増えると速く吐き出せなくなり、1秒率は低下する（閉塞性換気障害）。
3. 肺拡散能の低下では最大呼気流量は低下する。
❌ 誤り。正しくは、最大呼気流量は気道の太さや肺の弾性収縮力で決まり、肺胞でのガス交換の指標である拡散能とは直接関係しない。
❌ 誤り。正しくは、最大呼気流量は気道の太さや肺の弾性収縮力で決まり、肺胞でのガス交換の指標である拡散能とは直接関係しない。
4. 肺コンプライアンスが低下すると機能的残気量は増加する。
❌ 誤り。正しくは、コンプライアンスが低下した硬い肺は縮もうとする力が強く、機能的残気量は減少する。
❌ 誤り。正しくは、コンプライアンスが低下した硬い肺は縮もうとする力が強く、機能的残気量は減少する。
5. 換気血流比不均等では肺胞気－動脈血酸素分圧較差が低下する。
❌ 誤り。正しくは、換気血流比不均等では酸素の取り込みが悪くなり、肺胞気－動脈血酸素分圧較差（A-aDO₂）は開大する。
❌ 誤り。正しくは、換気血流比不均等では酸素の取り込みが悪くなり、肺胞気－動脈血酸素分圧較差（A-aDO₂）は開大する。
【試験対策ポイント】
| 障害 | 基準 | 例 |
|---|---|---|
| 閉塞性 | 1秒率70％未満 | COPD・気管支喘息 |
| 拘束性 | ％肺活量80％未満 | 間質性肺炎・神経筋疾患 |
（日本呼吸器学会 呼吸機能検査ガイドライン）
- A-aDO₂が開大する原因：換気血流比不均等・拡散障害・シャント
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