第57回 理学療法士国家試験 午後 第77問
内部障害理学療法第57回午後
第57回 理学療法士国家試験 午後 第77問（内部障害理学療法）の正答は 1 です。肺活量（VC）は呼吸筋による胸郭の拡張・収縮で決まるため、神経筋疾患などで呼吸筋力が低下すると肺活量は低下します（拘束性換気障害）。
問題
呼吸機能検査について正しいのはどれか。
- 1. 呼吸筋力の低下で肺活量は低下する。 ✓
- 2. 気道抵抗が増加すると1秒率は上昇する。
- 3. 肺拡散能の低下では最大呼気流量は低下する。
- 4. 肺コンプライアンスが低下すると機能的残気量は増加する。
- 5. 換気血流比不均等では肺胞気－動脈血酸素分圧較差が低下する。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 呼吸筋力の低下で肺活量は低下する。
肺活量（VC）は呼吸筋による胸郭の拡張・収縮で決まるため、神経筋疾患などで呼吸筋力が低下すると肺活量は低下します（拘束性換気障害）。他の選択肢はいずれも生理学的関係が逆になっています。
【各選択肢の解説】
1. 呼吸筋力の低下で肺活量は低下する。
✅ 正しい。呼吸筋力低下では十分に吸気・呼気ができず、肺活量が低下する。
✅ 正しい。呼吸筋力低下では十分に吸気・呼気ができず、肺活量が低下する。
2. 気道抵抗が増加すると1秒率は上昇する。
❌ 誤り。気道抵抗が増えると呼気が妨げられ、1秒率（FEV1.0%）は低下する（閉塞性障害）。
❌ 誤り。気道抵抗が増えると呼気が妨げられ、1秒率（FEV1.0%）は低下する（閉塞性障害）。
3. 肺拡散能の低下では最大呼気流量は低下する。
❌ 誤り。拡散能はガス交換の指標で、気流量（流速）とは独立。最大呼気流量は気道の通りやすさで決まる。
❌ 誤り。拡散能はガス交換の指標で、気流量（流速）とは独立。最大呼気流量は気道の通りやすさで決まる。
4. 肺コンプライアンスが低下すると機能的残気量は増加する。
❌ 誤り。コンプライアンス低下（硬い肺）では膨らみにくく、機能的残気量は減少する。
❌ 誤り。コンプライアンス低下（硬い肺）では膨らみにくく、機能的残気量は減少する。
5. 換気血流比不均等では肺胞気－動脈血酸素分圧較差が低下する。
❌ 誤り。換気血流比不均等ではガス交換効率が落ち、A-aDO2は増大する。
❌ 誤り。換気血流比不均等ではガス交換効率が落ち、A-aDO2は増大する。
【試験対策ポイント】
換気障害の型を整理しましょう。閉塞性＝1秒率70%未満（COPD・喘息）、拘束性＝%肺活量80%未満（肺線維症・呼吸筋麻痺）。呼吸筋力低下は拘束性パターンを示します。A-aDO2は拡散障害・換気血流不均等・シャントで開大する重要指標です。
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