第57回 理学療法士国家試験 午後 第88問
神経内科学第57回午後
第57回 理学療法士国家試験 午後 第88問（神経内科学）の正答は 5 です。二分脊椎のうち脊髄髄膜瘤は神経組織が脱出する重症型で、しばしばChiariII型奇形を合併し髄液循環が障害されて水頭症を合併します。
問題
二分脊椎で正しいのはどれか。
- 1. 髄膜瘤は神経障害を伴う。
- 2. 脊髄係留症候群の好発年齢は２〜３歳である。
- 3. 脊髄係留症候群は上肢の感覚障害を伴う。
- 4. 脊髄髄膜瘤では Chiari 奇形の合併は稀である。
- 5. 脊髄髄膜瘤では水頭症を合併する。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 60%参考値
10人の初回解答から算出（2026年7月28日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 脊髄髄膜瘤では水頭症を合併する。
二分脊椎のうち脊髄髄膜瘤は神経組織が脱出する重症型で、しばしばChiariII型奇形を合併し髄液循環が障害されて水頭症を合併します。これが正しい選択肢です。
【各選択肢の解説】
1. 髄膜瘤は神経障害を伴う。
❌ 誤り。髄膜瘤（髄膜のみ脱出）は神経組織を含まず、通常神経障害を伴わない。神経障害を伴うのは脊髄髄膜瘤。
❌ 誤り。髄膜瘤（髄膜のみ脱出）は神経組織を含まず、通常神経障害を伴わない。神経障害を伴うのは脊髄髄膜瘤。
2. 脊髄係留症候群の好発年齢は2〜3歳である。
❌ 誤り。係留症候群は脊柱の成長に伴い症状が顕在化するため、学童期以降〜成長期に問題となりやすい。
❌ 誤り。係留症候群は脊柱の成長に伴い症状が顕在化するため、学童期以降〜成長期に問題となりやすい。
3. 脊髄係留症候群は上肢の感覚障害を伴う。
❌ 誤り。係留は腰仙髄レベルで生じ、下肢の感覚・運動障害や排尿障害をきたす。
❌ 誤り。係留は腰仙髄レベルで生じ、下肢の感覚・運動障害や排尿障害をきたす。
4. 脊髄髄膜瘤ではChiari奇形の合併は稀である。
❌ 誤り。脊髄髄膜瘤ではChiariII型奇形の合併が高頻度である。
❌ 誤り。脊髄髄膜瘤ではChiariII型奇形の合併が高頻度である。
5. 脊髄髄膜瘤では水頭症を合併する。
✅ 正しい。ChiariII型奇形に伴い髄液循環が障害され、水頭症を高率に合併する。
✅ 正しい。ChiariII型奇形に伴い髄液循環が障害され、水頭症を高率に合併する。
【試験対策ポイント】
二分脊椎は重症度で整理します。潜在性二分脊椎（皮膚で覆われ無症状が多い）＜髄膜瘤（髄膜のみ・神経障害少）＜脊髄髄膜瘤（神経組織脱出・最重症）。脊髄髄膜瘤はChiariII型・水頭症を合併し、運動麻痺・膀胱直腸障害をきたします。PTは残存機能に応じた移動・ADL支援が中心です。
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