第57回 理学療法士国家試験 午後 第88問

■ 正答：5番 — 脊髄髄膜瘤では水頭症を合併する。 脊髄髄膜瘤は二分脊椎の最も重篤な型であり、脊髄と髄膜が脊椎外に突出する。Chiari奇形（小脳扁桃の頭蓋内へのヘルニア）を高頻度で合併し、脳脊髄液循環障害により水頭症を伴うことが多い。 --- 【各選択肢の解説】 1. 髄膜瘤は神経障害を伴う。 ❌ 誤り。髄膜瘤は脊髄を含まず髄膜のみの突出であるため、一般に神経障害を伴わない。神経障害を伴うのは脊髄髄膜瘤である。 2. 脊髄係留症候群の好発年齢は２〜３歳である。 ❌ 誤り。脊髄係留症候群の好発年齢は学童期から思春期（5～15歳頃）であり、成人期に診断されることもある。 3. 脊髄係留症候群は上肢の感覚障害を伴う。 ❌ 誤り。脊髄係留症候群では脊髄の牽引により下肢の筋力低下、下肢の感覚障害、膀胱直腸障害が主症状であり、上肢障害は一般的でない。 4. 脊髄髄膜瘤ではChiari奇形の合併は稀である。 ❌ 誤り。脊髄髄膜瘤ではChiari奇形の合併頻度は70～90%と非常に高い。脳脊髄液循環障害が原因と考えられる。 5. 脊髄髄膜瘤では水頭症を合併する。 ✅ 正しい。脊髄髄膜瘤に伴うChiari奇形と脳脊髄液循環障害により、水頭症が高頻度で発症する。 --- 【試験対策ポイント】 • 脊髄髄膜瘤：Chiari奇形（70～90%）、水頭症、神経障害を高頻度で合併 • 髄膜瘤：神経障害を伴わない（脊髄が含まれない） • 脊髄係留症候群：下肢障害が主体、好発年齢は学童期～思春期