第57回 理学療法士国家試験 午後 第88問
神経内科学第57回午後
第57回 理学療法士国家試験 午後 第88問（神経内科学）の正答は 5 です。二分脊椎のうち、脊髄と髄膜が背部に脱出する脊髄髄膜瘤は、ほとんどの例でChiari Ⅱ型奇形を合併し、髄液の流れが妨げられて水頭症を高い割合で合併する。
問題
二分脊椎で正しいのはどれか。
- 1. 髄膜瘤は神経障害を伴う。
- 2. 脊髄係留症候群の好発年齢は２〜３歳である。
- 3. 脊髄係留症候群は上肢の感覚障害を伴う。
- 4. 脊髄髄膜瘤では Chiari 奇形の合併は稀である。
- 5. 脊髄髄膜瘤では水頭症を合併する。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 61.5%標準
39人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 脊髄髄膜瘤では水頭症を合併する。
二分脊椎のうち、脊髄と髄膜が背部に脱出する脊髄髄膜瘤は、ほとんどの例でChiari Ⅱ型奇形を合併し、髄液の流れが妨げられて水頭症を高い割合で合併する。
【各選択肢の解説】
1. 髄膜瘤は神経障害を伴う。
❌ 誤り。髄膜瘤は髄膜だけが脱出し神経組織を含まない。正しくは、髄膜瘤は通常神経障害を伴わず、神経障害を伴うのは脊髄髄膜瘤である。
❌ 誤り。髄膜瘤は髄膜だけが脱出し神経組織を含まない。正しくは、髄膜瘤は通常神経障害を伴わず、神経障害を伴うのは脊髄髄膜瘤である。
2. 脊髄係留症候群の好発年齢は２〜３歳である。
❌ 誤り。正しくは、脊柱の成長に伴って下端が固定された脊髄が引き伸ばされて起こるため、身長が伸びる学童期〜思春期に症状が出やすい。
❌ 誤り。正しくは、脊柱の成長に伴って下端が固定された脊髄が引き伸ばされて起こるため、身長が伸びる学童期〜思春期に症状が出やすい。
3. 脊髄係留症候群は上肢の感覚障害を伴う。
❌ 誤り。正しくは、引き伸ばされるのは脊髄の下端（腰仙髄）であり、下肢の感覚障害・筋力低下・足部変形の進行や排尿障害が現れる。
❌ 誤り。正しくは、引き伸ばされるのは脊髄の下端（腰仙髄）であり、下肢の感覚障害・筋力低下・足部変形の進行や排尿障害が現れる。
4. 脊髄髄膜瘤では Chiari 奇形の合併は稀である。
❌ 誤り。正しくは、脊髄髄膜瘤では小脳・脳幹の一部が大後頭孔から下に落ち込むChiari Ⅱ型奇形をほぼ全例に合併する。
❌ 誤り。正しくは、脊髄髄膜瘤では小脳・脳幹の一部が大後頭孔から下に落ち込むChiari Ⅱ型奇形をほぼ全例に合併する。
5. 脊髄髄膜瘤では水頭症を合併する。
✅ 正しい。Chiari Ⅱ型奇形で第4脳室からの髄液の流れが妨げられるため水頭症を合併しやすく、多くは脳室腹腔シャント術が行われる。
✅ 正しい。Chiari Ⅱ型奇形で第4脳室からの髄液の流れが妨げられるため水頭症を合併しやすく、多くは脳室腹腔シャント術が行われる。
【試験対策ポイント】
| 型 | 脱出するもの | 神経障害 |
|---|---|---|
| 潜在性二分脊椎 | なし（皮膚で覆われる） | 多くはない |
| 髄膜瘤 | 髄膜 | 通常ない |
| 脊髄髄膜瘤 | 髄膜＋脊髄 | 下肢麻痺・膀胱直腸障害 |
脊髄髄膜瘤の三点セット＝下肢麻痺・Chiari Ⅱ型奇形・水頭症。
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