第57回 理学療法士国家試験 午後 第89問
神経内科学第57回午後
第57回 理学療法士国家試験 午後 第89問（神経内科学）の正答は 5 です。視床痛は脳卒中後に視床が障害されて生じる中枢性疼痛で、損傷と反対側の半身に焼けるような灼熱感・刺すような痛みを伴うのが特徴です。
問題
痛みとして灼熱感を生じるのはどれか。
- 1. Lhermitte 徴候
- 2. Morley テスト
- 3. 緊張型頭痛
- 4. Tinel 徴候
- 5. 視床痛 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 視床痛
視床痛は脳卒中後に視床が障害されて生じる中枢性疼痛で、損傷と反対側の半身に焼けるような灼熱感・刺すような痛みを伴うのが特徴です。難治性で、視床痛症候群（Déjerine-Roussy症候群）とも呼ばれます。
【各選択肢の解説】
1. Lhermitte徴候
❌ 誤り。頸部前屈で背骨〜四肢に電撃様の痛み（しびれ）が走る徴候。多発性硬化症などでみられる。
❌ 誤り。頸部前屈で背骨〜四肢に電撃様の痛み（しびれ）が走る徴候。多発性硬化症などでみられる。
2. Morleyテスト
❌ 誤り。胸郭出口症候群の誘発テストで、灼熱痛を生じるものではない。
❌ 誤り。胸郭出口症候群の誘発テストで、灼熱痛を生じるものではない。
3. 緊張型頭痛
❌ 誤り。締めつけられるような頭痛で、灼熱感ではない。
❌ 誤り。締めつけられるような頭痛で、灼熱感ではない。
4. Tinel徴候
❌ 誤り。神経の絞扼部を叩打すると支配領域にしびれ・放散痛が走る所見で、灼熱痛とは異なる。
❌ 誤り。神経の絞扼部を叩打すると支配領域にしびれ・放散痛が走る所見で、灼熱痛とは異なる。
5. 視床痛
✅ 正しい。視床障害による中枢性疼痛で、対側半身の灼熱感を特徴とする。
✅ 正しい。視床障害による中枢性疼痛で、対側半身の灼熱感を特徴とする。
【試験対策ポイント】
疼痛の性質で鑑別します。灼熱感＝視床痛・複合性局所疼痛症候群（CRPS）、電撃様＝Lhermitte徴候・Tinel徴候。視床痛は脳卒中後しばらくして出現し、薬物治療が中心で難治です。各徴候の誘発法（前屈＝Lhermitte、叩打＝Tinel）も合わせて整理しましょう。
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