第57回 理学療法士国家試験 午後 第89問
神経内科学第57回午後
第57回 理学療法士国家試験 午後 第89問（神経内科学）の正答は 5 です。視床痛は、脳卒中などで視床が障害された後に起こる中枢性の痛みで、病巣と反対側の半身に焼けるような（灼熱感のある）痛みが出る。
問題
痛みとして灼熱感を生じるのはどれか。
- 1. Lhermitte 徴候
- 2. Morley テスト
- 3. 緊張型頭痛
- 4. Tinel 徴候
- 5. 視床痛 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 63.3%標準
30人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 視床痛
視床痛は、脳卒中などで視床が障害された後に起こる中枢性の痛みで、病巣と反対側の半身に焼けるような（灼熱感のある）痛みが出る。Déjerine-Roussy症候群とも呼ばれ、難治である。
【各選択肢の解説】
1. Lhermitte 徴候
❌ 誤り。灼熱感ではない。正しくは、頸部を前屈すると背部から四肢へ電気が走るような痛み・しびれが広がる徴候で、多発性硬化症や頸髄の障害でみられる。
❌ 誤り。灼熱感ではない。正しくは、頸部を前屈すると背部から四肢へ電気が走るような痛み・しびれが広がる徴候で、多発性硬化症や頸髄の障害でみられる。
2. Morley テスト
❌ 誤り。痛みの性質を示すものではない。正しくは、鎖骨上窩の斜角筋部を圧迫して圧痛や上肢への放散痛をみる、胸郭出口症候群の誘発テストである。
❌ 誤り。痛みの性質を示すものではない。正しくは、鎖骨上窩の斜角筋部を圧迫して圧痛や上肢への放散痛をみる、胸郭出口症候群の誘発テストである。
3. 緊張型頭痛
❌ 誤り。正しくは、頭部を締めつけられる・圧迫されるような痛みが特徴で、灼熱感や拍動性はない。
❌ 誤り。正しくは、頭部を締めつけられる・圧迫されるような痛みが特徴で、灼熱感や拍動性はない。
4. Tinel 徴候
❌ 誤り。正しくは、障害された末梢神経の部位を叩くと、その神経の支配領域にピリピリとした放散痛が走る徴候で、絞扼性神経障害や神経再生の部位の確認に用いる。
❌ 誤り。正しくは、障害された末梢神経の部位を叩くと、その神経の支配領域にピリピリとした放散痛が走る徴候で、絞扼性神経障害や神経再生の部位の確認に用いる。
5. 視床痛
✅ 正しい。感覚の中継核である視床の障害で痛みの伝達・抑制のしくみが乱れ、病巣と反対側に灼熱感を伴う持続的な痛みや、軽い接触で強い痛みを感じる状態が起こる。
✅ 正しい。感覚の中継核である視床の障害で痛みの伝達・抑制のしくみが乱れ、病巣と反対側に灼熱感を伴う持続的な痛みや、軽い接触で強い痛みを感じる状態が起こる。
【試験対策ポイント】
| 名称 | 誘発・状況 | 痛みの性質 |
|---|---|---|
| 視床痛 | 視床の病変後 | 灼熱感（対側半身） |
| Lhermitte徴候 | 頸部前屈 | 電撃様 |
| Tinel徴候 | 神経の叩打 | 支配領域への放散痛 |
| 緊張型頭痛 | — | 締めつけ感 |
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