第57回 理学療法士国家試験 午後 第91問
内科学・臨床医学第57回午後
第57回 理学療法士国家試験 午後 第91問（内科学・臨床医学）の正答は 1 です。原発性自然気胸は、肺尖部のブラ（嚢胞）の破裂で生じ、やせ型・高身長の若年男性に好発します。
問題
原発性自然気胸について正しいのはどれか。
- 1. 男性に多い。 ✓
- 2. 肥満者に多い。
- 3. 再発は稀である。
- 4. 低身長者に多い。
- 5. 60歳以上に多い。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 男性に多い。
原発性自然気胸は、肺尖部のブラ（嚢胞）の破裂で生じ、やせ型・高身長の若年男性に好発します。喫煙が危険因子で、再発も多い疾患です。
【各選択肢の解説】
1. 男性に多い。
✅ 正しい。やせ型・長身の若年男性に好発し、女性より圧倒的に多い。
✅ 正しい。やせ型・長身の若年男性に好発し、女性より圧倒的に多い。
2. 肥満者に多い。
❌ 誤り。むしろやせ型の人に多い。
❌ 誤り。むしろやせ型の人に多い。
3. 再発は稀である。
❌ 誤り。再発率は高く、繰り返す場合は手術（ブラ切除）が検討される。
❌ 誤り。再発率は高く、繰り返す場合は手術（ブラ切除）が検討される。
4. 低身長者に多い。
❌ 誤り。高身長の人に多い。
❌ 誤り。高身長の人に多い。
5. 60歳以上に多い。
❌ 誤り。原発性は10〜30歳代の若年に多い（高齢でCOPD等を背景に起こるのは続発性気胸）。
❌ 誤り。原発性は10〜30歳代の若年に多い（高齢でCOPD等を背景に起こるのは続発性気胸）。
【試験対策ポイント】
気胸は原発性と続発性を区別します。原発性自然気胸＝やせ型・長身・若年男性・喫煙・ブラ破裂、続発性＝COPD・肺結核など基礎肺疾患を背景に高齢者で発症。突然の胸痛・呼吸困難で発症し、緊張性気胸では血圧低下を伴い緊急脱気が必要です。
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