第57回 理学療法士国家試験 午後 第92問
内科学・臨床医学第57回午後
第57回 理学療法士国家試験 午後 第92問（内科学・臨床医学）の正答は 2・5 です。糖尿病性腎症は高血糖の持続により糸球体が硬化（結節性病変・基底膜肥厚）し、たんぱく尿から腎不全へ進行します。
問題
糖尿病性腎症で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 血尿が特徴的である。
- 2. 糸球体の硬化が起こる。 ✓
- 3. 低血糖発作が原因となる。
- 4. 糖尿病の初期からみられる。
- 5. 透析導入の原因疾患として最も多い。 ✓
正答：2・5番
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解説
■ 正答：2・5番 — 糸球体の硬化が起こる・透析導入の原因疾患として最も多い
糖尿病性腎症は高血糖の持続により糸球体が硬化（結節性病変・基底膜肥厚）し、たんぱく尿から腎不全へ進行します。日本の透析導入原因疾患の第1位であり、これらが正しい選択肢です。
【各選択肢の解説】
1. 血尿が特徴的である。
❌ 誤り。特徴的なのはたんぱく尿（アルブミン尿）で、血尿は本症の典型ではない。
❌ 誤り。特徴的なのはたんぱく尿（アルブミン尿）で、血尿は本症の典型ではない。
2. 糸球体の硬化が起こる。
✅ 正しい。糸球体硬化（結節性病変）が病態の中心で、濾過機能が低下する。
✅ 正しい。糸球体硬化（結節性病変）が病態の中心で、濾過機能が低下する。
3. 低血糖発作が原因となる。
❌ 誤り。原因は慢性的な高血糖であり、低血糖発作ではない。
❌ 誤り。原因は慢性的な高血糖であり、低血糖発作ではない。
4. 糖尿病の初期からみられる。
❌ 誤り。発症から数年〜十数年の経過を経て進行する慢性合併症で、初期にはみられない。
❌ 誤り。発症から数年〜十数年の経過を経て進行する慢性合併症で、初期にはみられない。
5. 透析導入の原因疾患として最も多い。
✅ 正しい。日本では透析導入の原因疾患の第1位を占める。
✅ 正しい。日本では透析導入の原因疾患の第1位を占める。
【試験対策ポイント】
糖尿病の三大合併症は腎症・網膜症・神経障害（「し・め・じ」とも）。腎症は微量アルブミン尿から始まり、たんぱく尿→腎不全へ進行します。透析導入原因の第1位＝糖尿病性腎症、第2位＝腎硬化症、第3位＝慢性糸球体腎炎という順位も頻出です。
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