第57回 理学療法士国家試験 午後 第92問

■ 正答：2番・5番 — 糸球体の硬化が起こる / 透析導入の原因疾患として最も多い 糖尿病性腎症は高血糖による代謝異常で糸球体が硬化（Kimmelstiel-Wilson病変）し、進行すると末期腎不全に至ります。わが国の透析導入原因疾患の第1位であり、この2つが正答です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 血尿が特徴的である。 ❌ 誤り。糖尿病性腎症の特徴は蛋白尿（特にアルブミン尿）であり、血尿は特徴的ではありません。 2. 糸球体の硬化が起こる。 ✅ 正しい。高血糖による過剰な糖化反応で、メサンギウム増殖と基底膜の肥厚、結節性硬化（Kimmelstiel-Wilson病変）が生じます。 3. 低血糖発作が原因となる。 ❌ 誤り。糖尿病性腎症の原因は持続的高血糖であり、低血糖発作ではありません。 4. 糖尿病の初期からみられる。 ❌ 誤り。腎症は通常、糖尿病発症後数年〜10年以上経過してから顕在化します。初期は無症状です。 5. 透析導入の原因疾患として最も多い。 ✅ 正しい。わが国での透析導入理由の約40%は糖尿病性腎症であり、最頻原因です。 --- 【試験対策ポイント】 - 特徴的症状：蛋白尿（アルブミン尿）→血尿ではない - 病理：Kimmelstiel-Wilson病変（結節性硬化） - わが国の透析導入原因：第1位が糖尿病性腎症、第2位が慢性糸球体腎炎