第57回 理学療法士国家試験 午後 第93問
内科学・臨床医学第57回午後
第57回 理学療法士国家試験 午後 第93問（内科学・臨床医学）の正答は 2 です。多発性骨髄腫は形質細胞が腫瘍化する血液癌で、骨を破壊して溶骨性病変による病的骨折をきたします。
問題
多発性骨髄腫にみられるのはどれか。
- 1. 肝障害
- 2. 病的骨折 ✓
- 3. 赤血球増多
- 4. 血清総蛋白量減少
- 5. 低カルシウム血症
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 病的骨折
多発性骨髄腫は形質細胞が腫瘍化する血液癌で、骨を破壊して溶骨性病変による病的骨折をきたします。CRAB（高Ca血症・腎障害・貧血・骨病変）が特徴です。
【各選択肢の解説】
1. 肝障害
❌ 誤り。肝障害は本症の特徴ではない。主な臓器障害は腎障害（骨髄腫腎）。
❌ 誤り。肝障害は本症の特徴ではない。主な臓器障害は腎障害（骨髄腫腎）。
2. 病的骨折
✅ 正しい。破骨細胞活性化による溶骨性病変で、椎体圧迫骨折など病的骨折を生じる。
✅ 正しい。破骨細胞活性化による溶骨性病変で、椎体圧迫骨折など病的骨折を生じる。
3. 赤血球増多
❌ 誤り。骨髄が腫瘍細胞で占拠され造血が抑制されるため、貧血を生じる。
❌ 誤り。骨髄が腫瘍細胞で占拠され造血が抑制されるため、貧血を生じる。
4. 血清総蛋白量減少
❌ 誤り。Mタンパク（異常免疫グロブリン）が産生され、総蛋白は増加する。
❌ 誤り。Mタンパク（異常免疫グロブリン）が産生され、総蛋白は増加する。
5. 低カルシウム血症
❌ 誤り。骨破壊によりカルシウムが血中に放出され、高カルシウム血症となる。
❌ 誤り。骨破壊によりカルシウムが血中に放出され、高カルシウム血症となる。
【試験対策ポイント】
多発性骨髄腫の特徴は頭文字CRABで覚えます。Calcium上昇（高Ca血症）、Renal（腎障害）、Anemia（貧血）、Bone（溶骨性骨病変・病的骨折）。検査ではM蛋白（総蛋白増加）・尿中Bence Jones蛋白・頭蓋骨の打ち抜き像（punched-out）が典型です。PTでは病的骨折に配慮した運動が必要です。
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