第58回 理学療法士国家試験 午前 第3問
神経内科学第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第3問（神経内科学）の正答は 5 です。高血圧・糖尿病という動脈硬化リスクを長期に有し、緩徐進行性の歩行障害・易転倒を呈する。
問題
82歳の女性。高血圧と糖尿病の治療を長期にわたり行っている。徐々に歩行障害がみられるようになり、転倒することが多くなった。頭部MRIのFLAIR像（別冊No.1）を別に示す。画像所見で考えられるのはどれか。
- 1. 視床出血
- 2. 硬膜下血腫
- 3. くも膜下出血
- 4. 正常圧水頭症
- 5. 多発性脳梗塞 ✓
正答：5番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
スポンサーリンク
解説
■ 正答：5番 — 多発性脳梗塞
高血圧・糖尿病という動脈硬化リスクを長期に有し、緩徐進行性の歩行障害・易転倒を呈する。FLAIR像で大脳白質や基底核に多発する高信号（点状の梗塞巣・虚血性白質病変）を認め、多発性脳梗塞（多発ラクナ梗塞）と考えられる。
【各選択肢の解説】
1. 視床出血
❌ 誤り。急性発症の片麻痺・感覚障害が典型で、画像は限局した出血像となる。緩徐進行の本例と合わない。
❌ 誤り。急性発症の片麻痺・感覚障害が典型で、画像は限局した出血像となる。緩徐進行の本例と合わない。
2. 硬膜下血腫
❌ 誤り。頭蓋骨内側に沿った三日月型の血腫を呈する。本画像の所見と異なる。
❌ 誤り。頭蓋骨内側に沿った三日月型の血腫を呈する。本画像の所見と異なる。
3. くも膜下出血
❌ 誤り。脳溝・脳槽にCTで高吸収を示す。突然の激しい頭痛が典型で本例と合わない。
❌ 誤り。脳溝・脳槽にCTで高吸収を示す。突然の激しい頭痛が典型で本例と合わない。
4. 正常圧水頭症
❌ 誤り。脳室拡大（特に側脳室前角）が主体。歩行障害は合致するが本画像は多発高信号が主。
❌ 誤り。脳室拡大（特に側脳室前角）が主体。歩行障害は合致するが本画像は多発高信号が主。
5. 多発性脳梗塞
✅ 正しい。動脈硬化リスクと緩徐進行する歩行障害に合致し、FLAIRで多発する高信号病変を認める。
✅ 正しい。動脈硬化リスクと緩徐進行する歩行障害に合致し、FLAIRで多発する高信号病変を認める。
【試験対策ポイント】
FLAIR像は脳脊髄液を黒く抑制し、白質病変・梗塞巣を高信号で描出する撮像法。高血圧＋糖尿病＋緩徐進行性歩行障害は多発ラクナ梗塞・血管性病変を想起。疾患ごとの画像パターン（出血＝CTで白、硬膜下血腫＝三日月、NPH＝脳室拡大）を整理する。
スポンサーリンク
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
スポンサーリンク