第58回 理学療法士国家試験 午前 第4問

■ 正答：3番、5番 — 肩甲帯前方突出位、股関節内外転中間位 低出生体重児の腹臥位ポジショニングでは、過度な脊柱伸展を避け、肩甲帯と股関節の自然なアライメントを保つことが重要です。肩甲帯前方突出位と股関節内外転中間位により、生理的な姿勢を維持し、呼吸機能の低下や関節の変形を予防できます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 頭部伸展位 ❌ 誤り。低出生体重児では頭部伸展は気道狭窄や呼吸困難を招く可能性があります。むしろ頭部は中立位～軽度屈曲位が推奨されます。 2. 体幹伸展位 ❌ 誤り。腹臥位で体幹伸展位をとると過度な脊柱伸展となり、呼吸機能の低下や脊柱変形の原因になります。体幹は中立位～軽度屈曲位が適切です。 3. 肩甲帯前方突出位 ✅ 正しい。肩甲帯を前方に突出させることで、肩関節の自然なアライメントが得られ、呼吸運動を妨げず、肩関節の過度な外転を防ぎます。 4. 肩関節外転位 ❌ 誤り。過度な肩関節外転は肩甲帯を後方に引き、呼吸を圧迫し、長期的には肩関節の変形を招きます。むしろ適度な内転～中間位が望ましい。 5. 股関節内外転中間位 ✅ 正しい。股関節を内外転中間位に保つことで、下肢の生理的なアライメントが維持され、股関節脱臼や変形を予防できます。 --- 【試験対策ポイント】 NICUの低出生体重児ポジショニングでは**生理的姿勢の維持**が基本原則です。 **重要ポイント：** - **腹臥位の目的**：呼吸機能向上、頭部変形予防、消化機能改善 - **避けるべき肢位**：過度な伸展（脊柱、頭部）、過度な外転（肩関節） - **推奨肢位**：肩甲帯前方突出、股関節内外転中間、体幹～頭部中立～軽度屈曲 **類似問題との区別：** 仰臥位では下肢外転を避け、側臥位では身体の側面支持が重要という点で異なります。腹臥位特有の肩甲帯前方突出位という選択肢が国試頻出です。