第58回 理学療法士国家試験 午前 第4問
神経疾患理学療法第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第4問（神経疾患理学療法）の正答は 3・5 です。在胎30週の早産児は筋緊張が低く、重力に負けて肩甲帯が後退し、股関節が開いて外旋した「蛙様肢位」になりやすい。
問題
NICUに入院中の低出生体重児。在胎週数30週。腹臥位での姿勢を図に示す。この児に対するポジショニングとして適切な肢位はどれか。2つ選べ。
- 1. 頭部伸展位
- 2. 体幹伸展位
- 3. 肩甲帯前方突出位 ✓
- 4. 肩関節外転位
- 5. 股関節内外転中間位 ✓
正答：3・5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 61.4%標準
57人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3・5番 — 肩甲帯前方突出位・股関節内外転中間位
在胎30週の早産児は筋緊張が低く、重力に負けて肩甲帯が後退し、股関節が開いて外旋した「蛙様肢位」になりやすい。ポジショニングは、正期産児に近い屈曲位・正中位を保つように整える。
【各選択肢の解説】
1. 頭部伸展位
❌ 誤り。早産児は頸部の伸展・後屈に傾きやすく、伸展位はそれを強める。正しくは頭部を軽度屈曲位で正中に近づける。
❌ 誤り。早産児は頸部の伸展・後屈に傾きやすく、伸展位はそれを強める。正しくは頭部を軽度屈曲位で正中に近づける。
2. 体幹伸展位
❌ 誤り。体幹を反らせる姿勢は早産児に起こりやすい伸展優位の姿勢をさらに強める。正しくは体幹を軽度屈曲位に保ち、丸まった姿勢をつくる。
❌ 誤り。体幹を反らせる姿勢は早産児に起こりやすい伸展優位の姿勢をさらに強める。正しくは体幹を軽度屈曲位に保ち、丸まった姿勢をつくる。
3. 肩甲帯前方突出位
✅ 正しい。早産児では肩甲帯が後退し上肢が外へ開きやすい。肩甲帯を前方へ出すと、手を正中へ寄せやすくなり、手と口の接触などの屈曲・正中位の活動を促せる。
✅ 正しい。早産児では肩甲帯が後退し上肢が外へ開きやすい。肩甲帯を前方へ出すと、手を正中へ寄せやすくなり、手と口の接触などの屈曲・正中位の活動を促せる。
4. 肩関節外転位
❌ 誤り。肩が外転すると肩甲帯の後退と上肢が外へ開く姿勢を強める。正しくは肩関節の外転を抑え、上肢を体の近く・正中へ寄せる。
❌ 誤り。肩が外転すると肩甲帯の後退と上肢が外へ開く姿勢を強める。正しくは肩関節の外転を抑え、上肢を体の近く・正中へ寄せる。
5. 股関節内外転中間位
✅ 正しい。早産児は股関節の外転・外旋（蛙様肢位）が続きやすく、そのままでは股関節の外転・外旋の拘縮につながる。中間位に保つことでこれを防ぐ。
✅ 正しい。早産児は股関節の外転・外旋（蛙様肢位）が続きやすく、そのままでは股関節の外転・外旋の拘縮につながる。中間位に保つことでこれを防ぐ。
【試験対策ポイント】
| 部位 | 早産児に起こりやすい姿勢 | ポジショニング |
|---|---|---|
| 頭頸部 | 伸展・後屈 | 軽度屈曲・正中 |
| 体幹 | 伸展 | 軽度屈曲 |
| 肩甲帯・肩 | 後退・外転 | 前方突出・外転を抑える（体の近くへ） |
| 股関節 | 外転・外旋 | 内外転中間位 |
合言葉は「屈曲・正中へ」である。
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