第58回 理学療法士国家試験 午前 第4問
神経疾患理学療法第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第4問（神経疾患理学療法）の正答は 3・5 です。在胎30週の低出生体重児は伸展優位の姿勢をとりやすい。
問題
NICUに入院中の低出生体重児。在胎週数30週。腹臥位での姿勢を図に示す。この児に対するポジショニングとして適切な肢位はどれか。2つ選べ。
- 1. 頭部伸展位
- 2. 体幹伸展位
- 3. 肩甲帯前方突出位 ✓
- 4. 肩関節外転位
- 5. 股関節内外転中間位 ✓
正答：3・5番
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解説
■ 正答：3・5番 — 肩甲帯前方突出位・股関節内外転中間位
在胎30週の低出生体重児は伸展優位の姿勢をとりやすい。NICUでのポジショニングは子宮内に近い屈曲・正中位指向の肢位（屈曲・内転傾向）を保ち、過度な伸展・外転を防ぐことが原則である。
【各選択肢の解説】
1. 頭部伸展位
❌ 誤り。屈曲・正中位を保つのが原則で、頭部伸展は避ける。
❌ 誤り。屈曲・正中位を保つのが原則で、頭部伸展は避ける。
2. 体幹伸展位
❌ 誤り。早産児は伸展優位になりやすく、屈曲位で包み込むのが適切。
❌ 誤り。早産児は伸展優位になりやすく、屈曲位で包み込むのが適切。
3. 肩甲帯前方突出位
✅ 正しい。肩を前方に出し上肢を正中・屈曲方向へ誘導し、子宮内姿勢に近づける。
✅ 正しい。肩を前方に出し上肢を正中・屈曲方向へ誘導し、子宮内姿勢に近づける。
4. 肩関節外転位
❌ 誤り。外転・外旋は伸展パターンを助長する。内転・正中位が望ましい。
❌ 誤り。外転・外旋は伸展パターンを助長する。内転・正中位が望ましい。
5. 股関節内外転中間位
✅ 正しい。過度な外転を避け、内外転中間位で正中位指向の安定した肢位を保つ。
✅ 正しい。過度な外転を避け、内外転中間位で正中位指向の安定した肢位を保つ。
【試験対策ポイント】
NICUのポジショニングは子宮内環境の再現＝屈曲・正中位・包み込み（ネスティング）が原則。早産児は伸展・外転優位になりやすいため、これに対抗して屈曲・内転・肩甲帯前方突出へ誘導する。発達を促し過度な変形・反り返りを防ぐ目的。
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