第58回 理学療法士国家試験 午前 第5問
義肢装具学第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第5問（義肢装具学）の正答は 3 です。図はライナーを装着した断端肢、シリコンライナーを収納する全面接触のソケット、ピン固定機構（ソケット内部の中央のピン）を示している。
問題
66歳の男性。左下腿切断。30年前からの2型糖尿病で左下肢の閉塞性動脈硬化症のため切断し、下腿義足を製作した。この下腿義足ソケットの種類はどれか。
- 1. KBM式
- 2. PTB式
- 3. TSB式 ✓
- 4. 吸着式
- 5. 在来式
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — TSB式
図はライナーを装着した断端肢、シリコンライナーを収納する全面接触のソケット、ピン固定機構（ソケット内部の中央のピン）を示している。これは断端全面で荷重を分散するTSB（Total Surface Bearing：全表面荷重）式ソケットの特徴である。
【各選択肢の解説】
1. KBM式
❌ 誤り。膝蓋骨上を覆い側壁を高くして懸垂するカフ不要の下腿義足。ライナー＋ピン固定は用いない。
❌ 誤り。膝蓋骨上を覆い側壁を高くして懸垂するカフ不要の下腿義足。ライナー＋ピン固定は用いない。
2. PTB式
❌ 誤り。膝蓋腱で主に荷重する部分荷重ソケット。除圧・耐圧部位を分けるのが特徴でライナーピン式とは異なる。
❌ 誤り。膝蓋腱で主に荷重する部分荷重ソケット。除圧・耐圧部位を分けるのが特徴でライナーピン式とは異なる。
3. TSB式
✅ 正しい。断端全表面で荷重を分散する。シリコンライナー＋ピンによる懸垂機構が図と一致する。
✅ 正しい。断端全表面で荷重を分散する。シリコンライナー＋ピンによる懸垂機構が図と一致する。
4. 吸着式
❌ 誤り。陰圧（吸着）で懸垂する主に大腿義足の方式。バルブを用い、本図のピン固定とは異なる。
❌ 誤り。陰圧（吸着）で懸垂する主に大腿義足の方式。バルブを用い、本図のピン固定とは異なる。
5. 在来式
❌ 誤り。旧来の差し込み式で断端袋を用い大腿コルセットで懸垂する古い形式。
❌ 誤り。旧来の差し込み式で断端袋を用い大腿コルセットで懸垂する古い形式。
【試験対策ポイント】
下腿義足ソケットの三大分類：PTB＝部分荷重（膝蓋腱中心）／TSB＝全表面荷重（ライナー＋ピン）／KBM＝側壁懸垂。ライナー・ピン・全面接触のキーワードが出たらTSB。糖尿病・末梢循環障害例では圧を分散するTSBが選ばれやすい。
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