第58回 理学療法士国家試験 午前 第7問
神経内科学第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第7問（神経内科学）の正答は 3 です。強く閉眼させても左眼が閉じきらない兎眼は、眼輪筋の麻痺で起こり、顔面神経の障害を示す。
問題
両眼を強く閉眼するよう指示したところ、左側の兎眼が認められた。同じ脳神経の障害で生じる症状はどれか。
- 1. 右方視したときの様子
- 2. 普通に開眼したときの様子
- 3. 歯をむき出しにしたときの様子 ✓
- 4. 「アー」と発声したときの軟口蓋と咽頭後壁の様子
- 5. 舌をまっすぐ出したときの様子
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 50.8%難問
65人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 歯をむき出しにしたときの様子
強く閉眼させても左眼が閉じきらない兎眼は、眼輪筋の麻痺で起こり、顔面神経の障害を示す。同じ顔面神経が支配する表情筋の麻痺として、口角の動きの左右差が現れる3が該当する。
【各選択肢の解説】
1. 右方視したときの様子
❌ 誤り。左右の眼球の動きがそろわない眼球運動障害で、外眼筋を支配する脳神経（動眼神経・滑車神経・外転神経）や脳幹の経路の障害で起こる。正しくは顔面神経ではなく眼球運動にかかわる神経の障害である。
❌ 誤り。左右の眼球の動きがそろわない眼球運動障害で、外眼筋を支配する脳神経（動眼神経・滑車神経・外転神経）や脳幹の経路の障害で起こる。正しくは顔面神経ではなく眼球運動にかかわる神経の障害である。
2. 普通に開眼したときの様子
❌ 誤り。片側の眼瞼が下がる眼瞼下垂の像である。正しくは上眼瞼挙筋（動眼神経）や瞼板筋（交感神経）の障害で起こり、顔面神経麻痺では逆に眼を閉じにくくなる。
❌ 誤り。片側の眼瞼が下がる眼瞼下垂の像である。正しくは上眼瞼挙筋（動眼神経）や瞼板筋（交感神経）の障害で起こり、顔面神経麻痺では逆に眼を閉じにくくなる。
3. 歯をむき出しにしたときの様子
✅ 正しい。左側の口角が上がらず、口が右側へ引かれている。口輪筋や笑筋などの表情筋はすべて顔面神経支配であり、兎眼と同じ左顔面神経の麻痺で生じる。
✅ 正しい。左側の口角が上がらず、口が右側へ引かれている。口輪筋や笑筋などの表情筋はすべて顔面神経支配であり、兎眼と同じ左顔面神経の麻痺で生じる。
4. 「アー」と発声したときの軟口蓋と咽頭後壁の様子
❌ 誤り。軟口蓋の挙上の左右差と咽頭後壁が健側へ引かれる所見（カーテン徴候）である。正しくは舌咽神経・迷走神経の障害で起こる。
❌ 誤り。軟口蓋の挙上の左右差と咽頭後壁が健側へ引かれる所見（カーテン徴候）である。正しくは舌咽神経・迷走神経の障害で起こる。
5. 舌をまっすぐ出したときの様子
❌ 誤り。挺舌で舌が一側へ偏る所見である。正しくは舌下神経の障害で、舌は麻痺側へ偏る。
❌ 誤り。挺舌で舌が一側へ偏る所見である。正しくは舌下神経の障害で、舌は麻痺側へ偏る。
【試験対策ポイント】
| 所見 | 障害される神経 |
|---|---|
| 兎眼・口角下垂・鼻唇溝の消失 | 顔面神経（Ⅶ） |
| 眼瞼下垂 | 動眼神経（Ⅲ）または交感神経 |
| カーテン徴候 | 舌咽神経（Ⅸ）・迷走神経（Ⅹ） |
| 挺舌で舌が偏る | 舌下神経（Ⅻ）：麻痺側へ偏る |
閉眼（眼輪筋＝顔面神経）と開眼（上眼瞼挙筋＝動眼神経）の取り違えに注意する。
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