第58回 理学療法士国家試験 午前 第7問

■ 正答：3番 — 歯をむき出しにしたときの様子 左側の兎眼は**第VII脳神経（顔面神経）**の左側障害を示唆しています。兎眼は強い眼輪筋の麻痺により閉眼が不完全になり、睡眠時に白目が見える状態です。同じ顔面神経障害では、口輪筋の麻痺により歯をむき出しにしたときに左右非対称（右側は通常、左側は歯が露出しない）が認められます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 右方視したときの様子 ❌ 誤り。右方視は**第VI脳神経（外転神経）**と第III脳神経の機能です。顔面神経障害では眼球運動に影響しません。 2. 普通に開眼したときの様子 ❌ 誤り。普通に開眼する動作に関わる第III脳神経（動眼神経）の機能は保たれており、顔面神経障害との関連性がありません。 3. 歯をむき出しにしたときの様子 ✅ 正しい。**口輪筋**は顔面神経支配であり、左側障害で左側の歯露出が不十分になり、右左非対称が見られます。顔面神経麻痺の典型的な所見です。 4. 「アー」と発声したときの軟口蓋と咽頭後壁の様子 ❌ 誤り。軟口蓋の挙上は**第X脳神経（迷走神経）**支配です。顔面神経障害では影響しません。 5. 舌をまっすぐ出したときの様子 ❌ 誤り。舌の運動は**第XII脳神経（舌下神経）**支配です。顔面神経障害とは無関係です。 --- 【試験対策ポイント】 顔面神経（第VII脳神経）の臨床症状を体系的に整理することが重要です： **顔面神経支配筋群：** - 眼輪筋（閉眼）→ 兎眼・涙量減少 - 口輪筋（口すぼめ）→ 歯露出の左右非対称 - 頰筋（煩部の膨張）→ 空気保持不可 - 前頭筋（眉毛挙上）→ 額の皺形成不可 **脳神経別の主要症状：** - 第III脳神経：眼球運動（上下左右） - 第V脳神経：咀嚼筋・顔面感覚 - 第VI脳神経：外転（右方視など） - 第X脳神経：軟口蓋・声帯 - 第XII脳神経：舌運動 この問題は**脳神経機能の局在化診断**を問う典型問題です。兎眼という具体的な所見から関連する別の支配筋の症状を導き出す思考過程が重要です。