第58回 理学療法士国家試験 午前 第7問
神経内科学第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第7問（神経内科学）の正答は 3 です。強い閉眼で兎眼（閉じきれない）を生じるのは眼輪筋の麻痺、すなわち顔面神経（第Ⅶ脳神経）麻痺である。
問題
両眼を強く閉眼するよう指示したところ、左側の兎眼が認められた。同じ脳神経の障害で生じる症状はどれか。
- 1. 右方視したときの様子
- 2. 普通に開眼したときの様子
- 3. 歯をむき出しにしたときの様子 ✓
- 4. 「アー」と発声したときの軟口蓋と咽頭後壁の様子
- 5. 舌をまっすぐ出したときの様子
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 50%参考値
10人の初回解答から算出（2026年7月28日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 歯をむき出しにしたときの様子
強い閉眼で兎眼（閉じきれない）を生じるのは眼輪筋の麻痺、すなわち顔面神経（第Ⅶ脳神経）麻痺である。同じ顔面神経支配の表情筋障害は、歯をむき出しにした際の口角下垂・左右非対称として現れる。
【各選択肢の解説】
1. 右方視したときの様子
❌ 誤り。眼球運動は動眼・滑車・外転神経の支配。顔面神経障害では生じない。
❌ 誤り。眼球運動は動眼・滑車・外転神経の支配。顔面神経障害では生じない。
2. 普通に開眼したときの様子
❌ 誤り。眼瞼挙上（開眼）は動眼神経・交感神経支配。顔面神経麻痺の症状ではない。
❌ 誤り。眼瞼挙上（開眼）は動眼神経・交感神経支配。顔面神経麻痺の症状ではない。
3. 歯をむき出しにしたときの様子
✅ 正しい。口角を引く表情筋は顔面神経支配。麻痺側で口角が下がり左右非対称となる。
✅ 正しい。口角を引く表情筋は顔面神経支配。麻痺側で口角が下がり左右非対称となる。
4. 「アー」と発声したときの軟口蓋と咽頭後壁の様子
❌ 誤り。軟口蓋挙上・カーテン徴候は舌咽・迷走神経（Ⅸ・Ⅹ）の評価。
❌ 誤り。軟口蓋挙上・カーテン徴候は舌咽・迷走神経（Ⅸ・Ⅹ）の評価。
5. 舌をまっすぐ出したときの様子
❌ 誤り。舌の運動・偏位は舌下神経（Ⅻ）の評価で、顔面神経とは別。
❌ 誤り。舌の運動・偏位は舌下神経（Ⅻ）の評価で、顔面神経とは別。
【試験対策ポイント】
兎眼＝眼輪筋麻痺＝顔面神経（Ⅶ）障害。顔面神経は表情筋全般を支配するため、閉眼・額のしわ寄せ・口角挙上（歯を見せる）が障害される。脳神経と評価動作の対応（眼球運動＝ⅢⅣⅥ／軟口蓋＝ⅨⅩ／舌＝Ⅻ）を整理して、同一神経支配の症状を選ぶ問題に備える。
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