第58回 理学療法士国家試験 午前 第8問
整形外科疾患理学療法第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第8問（整形外科疾患理学療法）の正答は 1 です。エックス線では鎖骨骨幹部がプレートとスクリューで固定されている。
問題
53歳の女性。自転車走行中に転倒受傷し、鎖骨骨幹部骨折に対して観血的整復固定術が施行された。術後のエックス線写真（別冊No.2）を別に示す。術後翌日の患側の理学療法で正しいのはどれか。
- 1. 手指運動を行う。 ✓
- 2. 患部に超音波療法を行う。
- 3. 肩関節挙上の等張性運動を行う。
- 4. 全身の安静のためベッド上で行う。
- 5. 他動で肩関節の可動域練習を行う。
正答：1番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 58.9%標準
56人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 手指運動を行う。
エックス線では鎖骨骨幹部がプレートとスクリューで固定されている。術翌日は創部と固定部を守りつつ、骨折部から離れた手指などの自動運動から始め、浮腫の予防と上肢の循環を保つ。
【各選択肢の解説】
1. 手指運動を行う。
✅ 正しい。手指の運動は鎖骨の固定部にほとんど負荷をかけない。術翌日から行うことで、上肢の浮腫や関節のこわばりを防げる。
✅ 正しい。手指の運動は鎖骨の固定部にほとんど負荷をかけない。術翌日から行うことで、上肢の浮腫や関節のこわばりを防げる。
2. 患部に超音波療法を行う。
❌ 誤り。術翌日の患部は手術創があり、炎症が強い時期である。正しくはこの時期は創の保護と腫脹・疼痛の管理を優先し、温熱を目的とした超音波を患部に当てることは選ばない（骨癒合を促す低出力パルス超音波は、これとは目的の違う別の治療である）。
❌ 誤り。術翌日の患部は手術創があり、炎症が強い時期である。正しくはこの時期は創の保護と腫脹・疼痛の管理を優先し、温熱を目的とした超音波を患部に当てることは選ばない（骨癒合を促す低出力パルス超音波は、これとは目的の違う別の治療である）。
3. 肩関節挙上の等張性運動を行う。
❌ 誤り。肩の挙上で働く三角筋や僧帽筋は鎖骨に付着しており、術翌日の自動挙上は固定部に大きな負荷となる。正しくは肩の運動は疼痛の範囲で低負荷のものから段階的に進め、挙上の筋力運動は骨癒合の進み具合を見て始める。
❌ 誤り。肩の挙上で働く三角筋や僧帽筋は鎖骨に付着しており、術翌日の自動挙上は固定部に大きな負荷となる。正しくは肩の運動は疼痛の範囲で低負荷のものから段階的に進め、挙上の筋力運動は骨癒合の進み具合を見て始める。
4. 全身の安静のためベッド上で行う。
❌ 誤り。鎖骨の固定術後に全身の安静は必要ない。正しくは術翌日から離床し、歩行など全身の活動は早期から行う。
❌ 誤り。鎖骨の固定術後に全身の安静は必要ない。正しくは術翌日から離床し、歩行など全身の活動は早期から行う。
5. 他動で肩関節の可動域練習を行う。
❌ 誤り。プレート固定後は早期から痛みのない範囲で振り子運動や軽い他動運動を始める方法もあるが、術翌日の段階で肩の可動域を積極的に広げる練習は優先されない。正しくは術翌日にまず行うのは、固定部に負荷をかけない手指・手関節・肘など患部外の運動であり、肩の可動域練習は痛みと固定の状態を見て範囲と負荷を段階的に広げる。
❌ 誤り。プレート固定後は早期から痛みのない範囲で振り子運動や軽い他動運動を始める方法もあるが、術翌日の段階で肩の可動域を積極的に広げる練習は優先されない。正しくは術翌日にまず行うのは、固定部に負荷をかけない手指・手関節・肘など患部外の運動であり、肩の可動域練習は痛みと固定の状態を見て範囲と負荷を段階的に広げる。
【試験対策ポイント】
- 骨折の術後早期は「患部から遠い関節の自動運動」から始める
- 鎖骨には三角筋・僧帽筋・胸鎖乳突筋などが付着する＝肩の挙上は鎖骨に負荷をかける
- 内固定があっても、術翌日に患部へ直接負荷をかける運動・物理療法は選ばない
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