第58回 理学療法士国家試験 午前 第8問
整形外科疾患理学療法第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第8問（整形外科疾患理学療法）の正答は 1 です。エックス線写真ではプレートとスクリューによる強固な内固定が施されている。
問題
53歳の女性。自転車走行中に転倒受傷し、鎖骨骨幹部骨折に対して観血的整復固定術が施行された。術後のエックス線写真（別冊No.2）を別に示す。術後翌日の患側の理学療法で正しいのはどれか。
- 1. 手指運動を行う。 ✓
- 2. 患部に超音波療法を行う。
- 3. 肩関節挙上の等張性運動を行う。
- 4. 全身の安静のためベッド上で行う。
- 5. 他動で肩関節の可動域練習を行う。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 手指運動を行う。
エックス線写真ではプレートとスクリューによる強固な内固定が施されている。観血的整復固定術後翌日は、固定部に負担をかけない範囲で末梢の手指運動を行い、浮腫予防・拘縮予防を図るのが適切である。
【各選択肢の解説】
1. 手指運動を行う。
✅ 正しい。固定部に負荷をかけず行える末梢の自動運動で、浮腫・拘縮予防に有用。術後翌日から実施可能。
✅ 正しい。固定部に負荷をかけず行える末梢の自動運動で、浮腫・拘縮予防に有用。術後翌日から実施可能。
2. 患部に超音波療法を行う。
❌ 誤り。骨折部・金属プレート周囲への超音波は推奨されず、術直後の患部への物理療法は不適切。
❌ 誤り。骨折部・金属プレート周囲への超音波は推奨されず、術直後の患部への物理療法は不適切。
3. 肩関節挙上の等張性運動を行う。
❌ 誤り。鎖骨に負荷がかかる肩挙上の抵抗運動は早期には禁忌。固定部の安定を妨げる。
❌ 誤り。鎖骨に負荷がかかる肩挙上の抵抗運動は早期には禁忌。固定部の安定を妨げる。
4. 全身の安静のためベッド上で行う。
❌ 誤り。過度な安静は廃用を招く。固定が得られていれば早期から可能な運動を行う。
❌ 誤り。過度な安静は廃用を招く。固定が得られていれば早期から可能な運動を行う。
5. 他動で肩関節の可動域練習を行う。
❌ 誤り。術後翌日の他動的肩可動域練習は固定部に負担がかかり時期尚早。
❌ 誤り。術後翌日の他動的肩可動域練習は固定部に負担がかかり時期尚早。
【試験対策ポイント】
骨折術後リハの原則は強固な内固定が得られていれば早期から末梢の運動を開始し、固定部位そのものへの負荷は段階的に。鎖骨骨折では肩への直接負荷（挙上・抵抗・他動ROM）は控え、まず手指・手関節の自動運動から。可動域拡大は骨癒合の進行に合わせて進める。
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