第58回 理学療法士国家試験 午前 第9問
整形外科疾患理学療法第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第9問（整形外科疾患理学療法）の正答は 4 です。エックス線写真は脛骨近位内側のプレート固定＝高位脛骨骨切り術（HTO）の所見。
問題
55歳の女性。趣味でジョギングを行っている。変形性膝関節症に対して手術療法が行われた。術後のエックス線写真（別冊No.3）を別に示す。術後の理学療法で正しいのはどれか。
- 1. 金属を抜いてからスポーツ復帰する。
- 2. 骨癒合が得られるまで完全免荷とする。
- 3. 術後から外側が高い楔状足底挿板を使用する。
- 4. 術後早期から大腿四頭筋の筋力増強運動を行う。 ✓
- 5. 術後２週の安静後に患側膝関節の可動域練習を開始する。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 術後早期から大腿四頭筋の筋力増強運動を行う。
エックス線写真は脛骨近位内側のプレート固定＝高位脛骨骨切り術（HTO）の所見。内側型変形性膝関節症に対し荷重を外側へ移す手術で、術後早期から大腿四頭筋の筋力増強を行い膝機能の回復を図る。
【各選択肢の解説】
1. 金属を抜いてからスポーツ復帰する。
❌ 誤り。抜釘はスポーツ復帰の必須条件ではなく、骨癒合と機能回復が得られれば復帰可能。
❌ 誤り。抜釘はスポーツ復帰の必須条件ではなく、骨癒合と機能回復が得られれば復帰可能。
2. 骨癒合が得られるまで完全免荷とする。
❌ 誤り。HTOでは段階的な部分荷重を進めるのが一般的で、完全免荷を癒合まで続ける必要はない。
❌ 誤り。HTOでは段階的な部分荷重を進めるのが一般的で、完全免荷を癒合まで続ける必要はない。
3. 術後から外側が高い楔状足底挿板を使用する。
❌ 誤り。内側型OA用の足底板は外側を高くするが、内側荷重を軽減するHTO後にこの装具は適応とならない。
❌ 誤り。内側型OA用の足底板は外側を高くするが、内側荷重を軽減するHTO後にこの装具は適応とならない。
4. 術後早期から大腿四頭筋の筋力増強運動を行う。
✅ 正しい。膝伸展機構の機能維持・回復のため早期からの大腿四頭筋強化が重要。
✅ 正しい。膝伸展機構の機能維持・回復のため早期からの大腿四頭筋強化が重要。
5. 術後２週の安静後に患側膝関節の可動域練習を開始する。
❌ 誤り。可動域練習は術後早期から開始するのが原則で、2週間の安静は拘縮を招く。
❌ 誤り。可動域練習は術後早期から開始するのが原則で、2週間の安静は拘縮を招く。
【試験対策ポイント】
高位脛骨骨切り術（HTO）：内側型膝OAの荷重軸を外側へ矯正する関節温存術。プレートが脛骨近位内側に入るのが画像の特徴。術後は早期からのROM・大腿四頭筋強化＋段階的部分荷重が基本。人工膝関節置換術（TKA）との術後管理の違いも整理しておく。
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