PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第58回 理学療法士国家試験 午前 第10問

整形外科学第58回午前

第58回 理学療法士国家試験 午前 第10問（整形外科学）の正答は 3 です。PIPが伸展－45°（＝屈曲位から伸びきらない）で、DIPが伸展30°（＝過伸展）にある。

問題
60歳の女性。図のような状態で右中指の使いづらさを訴え受診した。自動関節可動域角度は、DIP屈曲45°、伸展30°、PIP屈曲90°、伸展－45°、MP屈曲80°、伸展0°であった。この指の変形はどれか。
第58回午前第10問 図
  1. 1. Z変形
  2. 2. 鉤爪変形
  3. 3. ボタン穴変形 ✓
  4. 4. Krukenberg変形
  5. 5. スワンネック変形

正答：3番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 51.6%標準

62人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3番 — ボタン穴変形

PIPが伸展－45°（＝屈曲位から伸びきらない）で、DIPが伸展30°（＝過伸展）にある。PIP屈曲＋DIP過伸展の組合せがボタン穴変形である。指伸筋腱の中央索が損傷・弛緩し、側索がPIPの掌側へずれることで起こる。

【各選択肢の解説】

1. Z変形
❌ 誤り。母指に起こる変形で、MP屈曲＋IP過伸展の形をとる。正しくは母指の変形であり、中指には用いない。
2. 鉤爪変形
❌ 誤り。MP過伸展＋PIP・DIP屈曲の形で、尺骨神経麻痺など内在筋の麻痺で起こる。正しくは本例のMPは伸展0°で過伸展がなく、DIPも屈曲でなく過伸展である。
3. ボタン穴変形
✅ 正しい。中央索の損傷・弛緩でPIPが伸びなくなり、側索が掌側へずれてPIP屈曲を強め、同時にDIPを過伸展させる。測定値のPIP伸展－45°とDIP伸展30°がこの形に合う。
4. Krukenberg変形
❌ 誤り。前腕切断後に橈骨と尺骨を分けて挟む動きをつくる手術（Krukenberg手術）の形である。正しくは指の変形ではない。
5. スワンネック変形
❌ 誤り。ボタン穴変形と逆の形である。正しくはPIP過伸展＋DIP屈曲の組合せで、本例のPIP屈曲位・DIP過伸展とは合わない。

【試験対策ポイント】

変形MPPIPDIP
ボタン穴変形―屈曲過伸展
スワンネック変形―過伸展屈曲
鉤爪変形過伸展屈曲屈曲

伸展の角度が「－」なら伸びきらない（屈曲位）、伸展が大きければ過伸展と読む。

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それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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