第58回 理学療法士国家試験 午前 第11問
神経疾患理学療法第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第11問（神経疾患理学療法）の正答は 4 です。図は背臥位から体を側方へ起こして肘をつき、さらに手をついて上肢で支えながら長座位へ起き上がる動作である。
問題
頸髄損傷者の起き上がり動作を図に示す。Zancolliの四肢麻痺上肢機能分類における最も上位の機能残存レベルはどれか。
- 1. C5A
- 2. C5B
- 3. C6A
- 4. C6BⅡ ✓
- 5. C7A
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 64.3%標準
70人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — C6BⅡ
図は背臥位から体を側方へ起こして肘をつき、さらに手をついて上肢で支えながら長座位へ起き上がる動作である。肘をついた姿勢から手での支持へ移るには、強い手関節背屈と肩周囲の筋力が要る。上腕三頭筋がなくても、この動作が自力で可能になる最も上位の目安がC6BⅡである。
【各選択肢の解説】
1. C5A
❌ 誤り。腕橈骨筋が働かず、手関節背屈もできない段階である。正しくは上肢で体を支えて起き上がることは難しく、起き上がりは介助を要する。
❌ 誤り。腕橈骨筋が働かず、手関節背屈もできない段階である。正しくは上肢で体を支えて起き上がることは難しく、起き上がりは介助を要する。
2. C5B
❌ 誤り。腕橈骨筋は働くが手関節背屈筋が使えない段階である。正しくは手での支持が十分にできず、起き上がりは自立しにくい。
❌ 誤り。腕橈骨筋は働くが手関節背屈筋が使えない段階である。正しくは手での支持が十分にできず、起き上がりは自立しにくい。
3. C6A
❌ 誤り。手関節背屈（長・短橈側手根伸筋）は働くが弱い段階である。正しくは背屈の力が不十分で、上肢で体重を支えて起き上がる動作の自立は難しい。
❌ 誤り。手関節背屈（長・短橈側手根伸筋）は働くが弱い段階である。正しくは背屈の力が不十分で、上肢で体重を支えて起き上がる動作の自立は難しい。
4. C6BⅡ
✅ 正しい。強い手関節背屈に加えて円回内筋が働く段階である。上腕三頭筋はまだ働かないが、肩の筋と強い手関節背屈を使って手で体を支えられるため、図のような起き上がりが可能になる。
✅ 正しい。強い手関節背屈に加えて円回内筋が働く段階である。上腕三頭筋はまだ働かないが、肩の筋と強い手関節背屈を使って手で体を支えられるため、図のような起き上がりが可能になる。
5. C7A
❌ 誤り。上腕三頭筋が働く段階で、起き上がりは可能だが本問の「最も上位」ではない。正しくはC7AはC6BⅡより下位のレベルで、より多くの筋が残る。
❌ 誤り。上腕三頭筋が働く段階で、起き上がりは可能だが本問の「最も上位」ではない。正しくはC7AはC6BⅡより下位のレベルで、より多くの筋が残る。
【試験対策ポイント】
| Zancolli分類 | 主に残存する機能 |
|---|---|
| C5A／C5B | 肘屈曲（C5Bは腕橈骨筋も） |
| C6A | 手関節背屈（弱い） |
| C6B | 手関節背屈（強い）。BⅠ〜BⅢに細分され、BⅢに近いほど働く筋が増える（BⅡでは円回内筋が働く） |
| C7A／C7B | 指伸展 |
「最も上位の機能残存レベル」は、その動作ができる最も高位（損傷が重い側）のレベルを選ぶ。
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