第58回 理学療法士国家試験 午前 第11問
神経疾患理学療法第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第11問（神経疾患理学療法）の正答は 4 です。図は上肢を後方について体幹を押し上げる起き上がり動作を示す。
問題
頸髄損傷者の起き上がり動作を図に示す。Zancolliの四肢麻痺上肢機能分類における最も上位の機能残存レベルはどれか。
- 1. C5A
- 2. C5B
- 3. C6A
- 4. C6BⅡ ✓
- 5. C7A
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — C6BⅡ
図は上肢を後方について体幹を押し上げる起き上がり動作を示す。これは手関節背屈で体重を支持し肘伸展を代償的に行える機能レベルで、Zancolli分類のC6BⅡ（長橈側手根伸筋＋短橈側手根伸筋が機能し、肘伸展の代償が可能）に相当する。
【各選択肢の解説】
1. C5A
❌ 誤り。上腕二頭筋のみで手関節伸展は不可。プッシュアップによる起き上がりはできない。
❌ 誤り。上腕二頭筋のみで手関節伸展は不可。プッシュアップによる起き上がりはできない。
2. C5B
❌ 誤り。腕橈骨筋が加わるが手関節背屈は不十分で、本動作の支持は困難。
❌ 誤り。腕橈骨筋が加わるが手関節背屈は不十分で、本動作の支持は困難。
3. C6A
❌ 誤り。長橈側手根伸筋のみで手関節背屈が弱く、安定した上肢支持は難しい。
❌ 誤り。長橈側手根伸筋のみで手関節背屈が弱く、安定した上肢支持は難しい。
4. C6BⅡ
✅ 正しい。手関節背屈が確立し肘伸展の代償が可能で、上肢で体幹を押し上げる起き上がりに合致する最も上位のレベル。
✅ 正しい。手関節背屈が確立し肘伸展の代償が可能で、上肢で体幹を押し上げる起き上がりに合致する最も上位のレベル。
5. C7A
❌ 誤り。上腕三頭筋による能動的肘伸展が可能なレベル。本動作はそれ以下でも可能なため最上位は問題に合わない。
❌ 誤り。上腕三頭筋による能動的肘伸展が可能なレベル。本動作はそれ以下でも可能なため最上位は問題に合わない。
【試験対策ポイント】
Zancolli分類は頸髄損傷の上肢残存機能をC5〜C8で細分化する。C6Bは手関節背屈が確立しプッシュアップ・起き上がりが可能になる重要な境界。C6BⅡは肘伸展の代償（受動的ロック）まで使えるレベル。手関節伸展（C6）・肘伸展（C7）・手指（C8）の機能境界をADL自立度と結びつけて覚える。
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