第58回 理学療法士国家試験 午前 第17問
内部障害理学療法第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第17問（内部障害理学療法）の正答は 4 です。インスリン療法中の糖尿病患者では、運動による血糖低下で低血糖を起こしやすい。
問題
75歳の男性。2型糖尿病でインスリン療法中。腎症、高血圧症および増殖前網膜症を合併しており、週3回血液透析と理学療法のため外来通院している。運動療法で正しいのはどれか。
- 1. 透析日の運動は禁忌である。
- 2. HbA1cの値で運動強度を決定する。
- 3. 運動前に口渇が改善するまで飲水を促す。
- 4. 倦怠感を訴えるときは低血糖症状の可能性がある。 ✓
- 5. 運動療法の主目的はインスリン分泌能の改善である。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 倦怠感を訴えるときは低血糖症状の可能性がある。
インスリン療法中の糖尿病患者では、運動による血糖低下で低血糖を起こしやすい。倦怠感・冷汗・動悸などは低血糖の警告症状であり、運動中に倦怠感を訴えた際は低血糖を疑い対応する必要がある。
【各選択肢の解説】
1. 透析日の運動は禁忌である。
❌ 誤り。透析日でも状態を確認しながら運動は可能で、一律禁忌ではない。
❌ 誤り。透析日でも状態を確認しながら運動は可能で、一律禁忌ではない。
2. HbA1cの値で運動強度を決定する。
❌ 誤り。HbA1cは過去1〜2か月の平均血糖の指標で、運動強度決定の指標にはならない。
❌ 誤り。HbA1cは過去1〜2か月の平均血糖の指標で、運動強度決定の指標にはならない。
3. 運動前に口渇が改善するまで飲水を促す。
❌ 誤り。透析患者は水分管理が必要で、口渇改善まで飲水させると体液過剰を招く。
❌ 誤り。透析患者は水分管理が必要で、口渇改善まで飲水させると体液過剰を招く。
4. 倦怠感を訴えるときは低血糖症状の可能性がある。
✅ 正しい。インスリン使用例では運動による低血糖が起こりやすく、倦怠感は低血糖の警告症状。
✅ 正しい。インスリン使用例では運動による低血糖が起こりやすく、倦怠感は低血糖の警告症状。
5. 運動療法の主目的はインスリン分泌能の改善である。
❌ 誤り。運動の主目的はインスリン感受性（抵抗性）の改善で、分泌能の改善ではない。
❌ 誤り。運動の主目的はインスリン感受性（抵抗性）の改善で、分泌能の改善ではない。
【試験対策ポイント】
糖尿病の運動療法：主目的はインスリン抵抗性の改善（感受性向上）。インスリン・SU薬使用例は運動誘発性低血糖に注意（倦怠感・冷汗・動悸・手指振戦）。透析患者は水分・血圧管理が必須で、増殖網膜症があると激しい運動は眼底出血リスク。合併症ごとの注意点を整理する。
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