第58回 理学療法士国家試験 午前 第19問

■ 正答：5番 — 6分間歩行テスト 退院時の心機能患者に対する運動機能評価として、**6分間歩行テスト**が最も適切です。これは心疾患患者の日常生活活動能力と運動耐容能を客観的に評価でき、安全性が高く、心リハビリテーションの効果判定に標準的に用いられます。 --- 【各選択肢の解説】 1. クリニカルシナリオ分類 ❌ 誤り。これは急性心不全の臨床像を分類する概念で、患者の血圧と肺血流の状態を評価するものであり、運動機能評価ではありません。 2. マスターシングルテスト ❌ 誤り。階段昇降による負荷心電図検査で、労作時の心電図変化を捉える検査です。本症例は既に術後安定期で、簡便な機能評価が求められているため不適切です。 3. Nohria-Stevenson分類 ❌ 誤り。急性心不全患者の臨床的重症度分類であり、運動機能評価ではありません。退院時の安定した患者には不適切です。 4. ハンドグリップテスト ❌ 誤り。握力測定は全身的な筋力評価の指標となりますが、心機能患者の運動耐容能や日常生活活動能力を直接評価するには不十分です。 5. 6分間歩行テスト ✅ 正しい。6分間に歩行できた距離を測定し、心機能患者の運動耐容能と日常生活活動能力を客観的に評価します。安全で非侵襲的であり、心リハビリテーションの効果判定の標準検査です。 --- 【試験対策ポイント】 **6分間歩行テスト**は以下の特徴を押さえておきましょう： • **対象**：心疾患、呼吸器疾患、整形外科疾患など幅広い患者の運動耐容能評価に用いられる • **測定項目**：6分間で歩行できた距離、歩行中の自覚症状（Borg指数）、脈拍、酸素飽和度変化 • **利点**：日常生活に近い活動を評価でき、患者にとって負担が少なく安全 • **NYHA分類との関連**：運動耐容能に基づく臨床分類の客観的評価に有用 国試では「退院時の評価」「日常生活活動」といったキーワードがあれば、**6分間歩行テスト**を選ぶ傾向が強いです。その他の選択肢は診断検査や分類法であり、運動機能評価ではないことを区別しましょう。