第58回 理学療法士国家試験 午前 第19問
内部障害理学療法第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第19問（内部障害理学療法）の正答は 5 です。退院時の運動機能・運動耐容能の評価として最も適切なのは6分間歩行テストである。
問題
68歳の女性。NYHA心機能分類class Ⅲの僧帽弁閉鎖不全症に対して経皮的僧帽弁形成術を受け、術後経過良好で退院することになった。退院時の運動機能評価として適切なのはどれか。
- 1. クリニカルシナリオ分類
- 2. マスターシングルテスト
- 3. Nohria-Stevenson分類
- 4. ハンドグリップテスト
- 5. 6分間歩行テスト ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 6分間歩行テスト
退院時の運動機能・運動耐容能の評価として最も適切なのは6分間歩行テストである。簡便かつ安全に、心不全患者の持久力・予後・日常生活の活動能力を反映する指標として広く用いられる。
【各選択肢の解説】
1. クリニカルシナリオ分類
❌ 誤り。急性心不全の初期治療方針を決める分類で、退院時の運動機能評価ではない。
❌ 誤り。急性心不全の初期治療方針を決める分類で、退院時の運動機能評価ではない。
2. マスターシングルテスト
❌ 誤り。階段昇降による運動負荷心電図検査で、虚血評価が主目的。運動機能の総合評価には用いない。
❌ 誤り。階段昇降による運動負荷心電図検査で、虚血評価が主目的。運動機能の総合評価には用いない。
3. Nohria-Stevenson分類
❌ 誤り。うっ血・低灌流の有無で心不全の病態を分類する評価で、運動機能の指標ではない。
❌ 誤り。うっ血・低灌流の有無で心不全の病態を分類する評価で、運動機能の指標ではない。
4. ハンドグリップテスト
❌ 誤り。握力による等尺性負荷で循環応答をみる検査。退院時の運動耐容能評価には適さない。
❌ 誤り。握力による等尺性負荷で循環応答をみる検査。退院時の運動耐容能評価には適さない。
5. 6分間歩行テスト
✅ 正しい。運動耐容能・持久力を簡便に評価でき、心不全患者の予後やADL能力を反映する。
✅ 正しい。運動耐容能・持久力を簡便に評価でき、心不全患者の予後やADL能力を反映する。
【試験対策ポイント】
6分間歩行テスト（6MWT）は心不全・呼吸器疾患の運動耐容能評価のゴールドスタンダード。6分間の歩行距離で持久力・予後・日常活動能力を評価する。クリニカルシナリオ・Nohria-Stevensonは急性期の病態分類、マスターテストは虚血評価。評価の「目的（病態分類か運動耐容能か）」で使い分ける。
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