第58回 理学療法士国家試験 午前 第29問
神経内科学第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第29問（神経内科学）の正答は 3 です。錐体路障害（上位運動ニューロン障害）では腱反射亢進・病的反射出現・筋緊張亢進（痙性）がみられます。
問題
錐体路徴候はどれか。
- 1. 膝蓋腱反射低下
- 2. 深部感覚鈍麻
- 3. 腹壁反射消失 ✓
- 4. 筋緊張低下
- 5. ジストニア
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 腹壁反射消失
錐体路障害（上位運動ニューロン障害）では腱反射亢進・病的反射出現・筋緊張亢進（痙性）がみられます。これらに加え、表在反射である腹壁反射の消失も錐体路徴候の一つです。
【各選択肢の解説】
1. 膝蓋腱反射低下
❌ 誤り。錐体路障害では腱反射は亢進します。低下は下位運動ニューロンや末梢神経障害でみられます。
❌ 誤り。錐体路障害では腱反射は亢進します。低下は下位運動ニューロンや末梢神経障害でみられます。
2. 深部感覚鈍麻
❌ 誤り。深部感覚は後索（感覚路）の障害で生じ、運動路である錐体路の徴候ではありません。
❌ 誤り。深部感覚は後索（感覚路）の障害で生じ、運動路である錐体路の徴候ではありません。
3. 腹壁反射消失
✅ 正しい。腹壁反射などの表在反射の消失は錐体路障害でみられる徴候です。
✅ 正しい。腹壁反射などの表在反射の消失は錐体路障害でみられる徴候です。
4. 筋緊張低下
❌ 誤り。錐体路障害では筋緊張は亢進（痙性）します。
❌ 誤り。錐体路障害では筋緊張は亢進（痙性）します。
5. ジストニア
❌ 誤り。ジストニアは大脳基底核（錐体外路系）障害による不随意運動です。
❌ 誤り。ジストニアは大脳基底核（錐体外路系）障害による不随意運動です。
【試験対策ポイント】
錐体路徴候＝腱反射亢進・病的反射陽性（Babinski等）・痙性麻痺・表在反射（腹壁反射）消失。錐体外路徴候（ジストニア・固縮・振戦・舞踏運動）との区別が頻出。「亢進するか消失するか」を反射の種類（腱反射＝亢進／表在反射＝消失）で整理しましょう。
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