第58回 理学療法士国家試験 午前 第29問
神経内科学第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第29問（神経内科学）の正答は 3 です。錐体路（上位運動ニューロン）が障害されると、腱反射は亢進し、病的反射が出現し、表在反射（腹壁反射など）は減弱・消失する。
問題
錐体路徴候はどれか。
- 1. 膝蓋腱反射低下
- 2. 深部感覚鈍麻
- 3. 腹壁反射消失 ✓
- 4. 筋緊張低下
- 5. ジストニア
正答：3番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 30%難問
30人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：3番 — 腹壁反射消失
錐体路（上位運動ニューロン）が障害されると、腱反射は亢進し、病的反射が出現し、表在反射（腹壁反射など）は減弱・消失する。腱反射と表在反射で向きが逆になる点を見分けさせる問題である。
【各選択肢の解説】
1. 膝蓋腱反射低下
❌ 誤り。正しくは、錐体路障害では腱反射は亢進する。腱反射の低下は下位運動ニューロン・末梢神経・筋の障害や、深部感覚の障害でみられる。
❌ 誤り。正しくは、錐体路障害では腱反射は亢進する。腱反射の低下は下位運動ニューロン・末梢神経・筋の障害や、深部感覚の障害でみられる。
2. 深部感覚鈍麻
❌ 誤り。正しくは、深部感覚は後索−内側毛帯路などの感覚路の障害で鈍麻する。運動路である錐体路の徴候ではない。
❌ 誤り。正しくは、深部感覚は後索−内側毛帯路などの感覚路の障害で鈍麻する。運動路である錐体路の徴候ではない。
3. 腹壁反射消失
✅ 正しい。腹壁反射は皮膚刺激で腹筋が収縮する表在反射で、その反射弓の働きには錐体路からの促通が関わるとされ、錐体路障害で減弱・消失する。
✅ 正しい。腹壁反射は皮膚刺激で腹筋が収縮する表在反射で、その反射弓の働きには錐体路からの促通が関わるとされ、錐体路障害で減弱・消失する。
4. 筋緊張低下
❌ 誤り。正しくは、錐体路障害（慢性期）では筋緊張は亢進（痙縮）する。筋緊張低下は小脳障害や下位運動ニューロン障害でみられる。
❌ 誤り。正しくは、錐体路障害（慢性期）では筋緊張は亢進（痙縮）する。筋緊張低下は小脳障害や下位運動ニューロン障害でみられる。
5. ジストニア
❌ 誤り。正しくは、ジストニアは大脳基底核（錐体外路系）の障害でみられる不随意運動である。
❌ 誤り。正しくは、ジストニアは大脳基底核（錐体外路系）の障害でみられる不随意運動である。
【試験対策ポイント】
| 所見 | 錐体路障害 | 下位運動ニューロン障害 |
|---|---|---|
| 腱反射 | 亢進 | 低下・消失 |
| 病的反射（Babinski反射など） | 出現 | 出ない |
| 表在反射（腹壁反射） | 減弱・消失 | 反射弓が障害されれば消失 |
| 筋緊張 | 亢進（痙縮） | 低下 |
📗 PTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、PT国試ノート「神経内科学」第1章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 全36冊・全129章。運動学・解剖学は無料で読めます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚18年分・約3,595問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ PTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（脳血管等・運動器・呼吸器・心大血管・小児・生活期（介護施設））と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国18,875か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）