第58回 理学療法士国家試験 午前 第29問

■ 正答：3番 — 腹壁反射消失 腹壁反射は脊髄反射であり、錐体路障害により脱抑制されて消失します。錐体路徴候とは上位運動ニューロン障害による症状・徴候を指し、腹壁反射消失はその代表的な所見です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 膝蓋腱反射低下 ❌ 誤り。錐体路障害では反射が亢進（腱反射亢進、反射の拡大）するため、低下ではなく増強します。 2. 深部感覚鈍麻 ❌ 誤り。深部感覚障害は脊髄後索や脊髄神経根の障害による症状で、錐体路障害とは無関係です。 3. 腹壁反射消失 ✅ 正しい。腹壁反射・cremasteric反射などの浅在反射は錐体路障害で消失する代表的な錐体路徴候です。 4. 筋緊張低下 ❌ 誤り。錐体路障害では痙性麻痺により筋緊張が亢進（増強）します。筋緊張低下は下位運動ニューロン障害の特徴です。 5. ジストニア ❌ 誤り。ジストニアは基底核障害による不随意運動であり、錐体路障害の直接的な徴候ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 錐体路徴候＝上位運動ニューロン障害：Babinski反射陽性、腱反射亢進、浅在反射消失、痙性麻痺 • 浅在反射（腹壁反射）消失は脱抑制による錐体路徴候の重要な所見 • 筋緊張低下は下位運動ニューロン障害の特徴（混同しやすい）