第58回 理学療法士国家試験 午前 第34問

■ 正答：3番 — 初期内転角が大きすぎる。 初期内転角が大きすぎると、義足全体が内側に傾くため、静的立位で下腿義足の足部外側が床から浮き上がります。これは足部の外側エッジが床面から離れる典型的な適合不良の現象です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 後方バンパーが硬すぎる。 ❌ 誤り。後方バンパーの硬さは矢状面での背屈制御に影響し、足部外側の浮き上がりとは直接関連しません。 2. 初期屈曲角が大きすぎる。 ❌ 誤り。初期屈曲角（足部の背屈角度）は矢状面での調整であり、前額面での足部外側浮き上がりに影響しません。 3. 初期内転角が大きすぎる。 ✅ 正しい。初期内転角が過度に設定されると、義足全体が内側に傾き、足部外側が床から浮き上がります。 4. 足部のトウブレークの位置が近位すぎる。 ❌ 誤り。トウブレーク位置は歩行時の立脚中期での動きに影響し、静的立位の足部外側浮き上がりの主原因ではありません。 5. 足部に対しソケットが後方に位置しすぎている。 ❌ 誤り。ソケット位置の前後関係は矢状面での安定性に影響し、前額面での足部浮き上がりには関連しません。 --- 【試験対策ポイント】 ・初期内転角の過度設定→足部外側浮き上がり（前額面の問題） ・初期屈曲角→矢状面での調整（背屈・足底屈の角度） ・義足適合不良は「3次元的」に捉え、各パラメータが作用する平面を明確に区別する