PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第58回 理学療法士国家試験 午前 第40問

整形外科疾患理学療法第58回午前

第58回 理学療法士国家試験 午前 第40問（整形外科疾患理学療法）の正答は 1・5 です。手背の熱傷後瘢痕拘縮では、手背の伸展拘縮（MP伸展・手指屈曲制限）が問題となります。

問題
手背に生じた慢性期の熱傷後瘢痕拘縮に対する理学療法として正しいのはどれか。2つ選べ。
  1. 1. 圧迫療法 ✓
  2. 2. 寒冷療法
  3. 3. 神経筋電気刺激療法
  4. 4. コックアップ・スプリント
  5. 5. 手指屈曲の関節可動域練習 ✓

正答：1・5番

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解説
■ 正答：1番・5番 — 圧迫療法・手指屈曲の関節可動域練習

手背の熱傷後瘢痕拘縮では、手背の伸展拘縮（MP伸展・手指屈曲制限）が問題となります。瘢痕の肥厚を抑える圧迫療法と、不足する手指屈曲方向のROM練習が適切です。

【各選択肢の解説】

1. 圧迫療法
✅ 正しい。持続的圧迫は肥厚性瘢痕の形成を抑制し、拘縮予防に有効です。
2. 寒冷療法
❌ 誤り。寒冷は急性期の炎症抑制に用いるもので、慢性期の瘢痕拘縮の主治療ではありません。
3. 神経筋電気刺激療法
❌ 誤り。瘢痕拘縮そのものの改善目的には適応外です。
4. コックアップ・スプリント
❌ 誤り。手関節背屈位に保持するスプリントで、手背伸展拘縮を助長する方向のため不適切です。
5. 手指屈曲の関節可動域練習
✅ 正しい。手背瘢痕では手指屈曲が制限されるため、屈曲方向のROM練習が必要です。

【試験対策ポイント】

熱傷瘢痕は拘縮と逆方向への伸張が原則。手背熱傷は伸展拘縮を起こすため屈曲ROMと圧迫療法（ガーメント）で対応。良肢位保持のスプリントは拘縮を助長しない方向に設定する点に注意。慢性期は寒冷より圧迫・伸張が中心です。

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