第58回 理学療法士国家試験 午前 第41問
内科学・臨床医学第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第41問（内科学・臨床医学）の正答は 5 です。腹圧性尿失禁は、咳・くしゃみ・重い物の持ち上げなどで腹圧が上がった瞬間に尿が漏れる型で、骨盤底筋群の弱化による尿道の閉鎖不全が背景にある。
問題
腹圧性尿失禁で正しいのはどれか。
- 1. 痩身に多い。
- 2. 男性に多い。
- 3. 膀胱の収縮を伴う。
- 4. 持続的に失禁が生じる。
- 5. 骨盤底筋体操は有効である。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 75.6%やさしい
41人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 骨盤底筋体操は有効である。
腹圧性尿失禁は、咳・くしゃみ・重い物の持ち上げなどで腹圧が上がった瞬間に尿が漏れる型で、骨盤底筋群の弱化による尿道の閉鎖不全が背景にある。だから骨盤底筋を鍛える体操が治療の基本になる。
【各選択肢の解説】
1. 痩身に多い。
❌ 誤り。肥満は腹圧を高めるため危険因子である。正しくは、肥満の人に多い。
❌ 誤り。肥満は腹圧を高めるため危険因子である。正しくは、肥満の人に多い。
2. 男性に多い。
❌ 誤り。妊娠・出産・加齢（閉経）で骨盤底が弱くなる女性に起こりやすい。正しくは、女性に多い。
❌ 誤り。妊娠・出産・加齢（閉経）で骨盤底が弱くなる女性に起こりやすい。正しくは、女性に多い。
3. 膀胱の収縮を伴う。
❌ 誤り。膀胱の不随意収縮（排尿筋の過活動）で起こるのは切迫性尿失禁である。正しくは、腹圧性では膀胱は収縮せず、腹圧が尿道の閉鎖力を上回って漏れる。
❌ 誤り。膀胱の不随意収縮（排尿筋の過活動）で起こるのは切迫性尿失禁である。正しくは、腹圧性では膀胱は収縮せず、腹圧が尿道の閉鎖力を上回って漏れる。
4. 持続的に失禁が生じる。
❌ 誤り。持続的に漏れ続けるのは溢流性（残尿があふれる）や、尿道括約筋の損傷などによる型である。正しくは、腹圧性は腹圧が上がった時だけ漏れる。
❌ 誤り。持続的に漏れ続けるのは溢流性（残尿があふれる）や、尿道括約筋の損傷などによる型である。正しくは、腹圧性は腹圧が上がった時だけ漏れる。
5. 骨盤底筋体操は有効である。
✅ 正しい（＝正答）。骨盤底筋を随意的に締める練習を続けると、尿道を締める力が強まり、腹圧がかかっても漏れにくくなる。
✅ 正しい（＝正答）。骨盤底筋を随意的に締める練習を続けると、尿道を締める力が強まり、腹圧がかかっても漏れにくくなる。
【試験対策ポイント】
| 型 | しくみ | 漏れ方 |
|---|---|---|
| 腹圧性 | 骨盤底筋の弱化（女性・肥満・出産） | 咳・くしゃみの瞬間 |
| 切迫性 | 膀胱の不随意収縮 | 強い尿意のあと間に合わない |
| 溢流性 | 排尿障害で残尿があふれる | 少しずつだらだら |
| 機能性 | 移動・認知の障害 | トイレまで行けない |
腹圧性と切迫性の取り違えが定番のひっかけ。
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