第58回 理学療法士国家試験 午前 第41問
内科学・臨床医学第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第41問（内科学・臨床医学）の正答は 5 です。腹圧性尿失禁は咳・くしゃみ・運動などで腹圧が上昇した際に不随意に尿が漏れる病態で、骨盤底筋群の脆弱化が主因です。
問題
腹圧性尿失禁で正しいのはどれか。
- 1. 痩身に多い。
- 2. 男性に多い。
- 3. 膀胱の収縮を伴う。
- 4. 持続的に失禁が生じる。
- 5. 骨盤底筋体操は有効である。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 骨盤底筋体操は有効である。
腹圧性尿失禁は咳・くしゃみ・運動などで腹圧が上昇した際に不随意に尿が漏れる病態で、骨盤底筋群の脆弱化が主因です。骨盤底筋体操（Kegel体操）が第一選択の治療となります。
【各選択肢の解説】
1. 痩身に多い。
❌ 誤り。肥満は腹圧上昇の要因となり、腹圧性尿失禁の危険因子です。痩身に多いわけではありません。
❌ 誤り。肥満は腹圧上昇の要因となり、腹圧性尿失禁の危険因子です。痩身に多いわけではありません。
2. 男性に多い。
❌ 誤り。妊娠・出産による骨盤底筋脆弱化などから女性に多い失禁です。
❌ 誤り。妊娠・出産による骨盤底筋脆弱化などから女性に多い失禁です。
3. 膀胱の収縮を伴う。
❌ 誤り。膀胱の不随意収縮を伴うのは切迫性尿失禁です。腹圧性は膀胱収縮を伴いません。
❌ 誤り。膀胱の不随意収縮を伴うのは切迫性尿失禁です。腹圧性は膀胱収縮を伴いません。
4. 持続的に失禁が生じる。
❌ 誤り。持続的に漏れるのは溢流性・真性尿失禁です。腹圧性は腹圧上昇時のみ漏れます。
❌ 誤り。持続的に漏れるのは溢流性・真性尿失禁です。腹圧性は腹圧上昇時のみ漏れます。
5. 骨盤底筋体操は有効である。
✅ 正しい。骨盤底筋群を強化することで尿道閉鎖圧が高まり改善します。
✅ 正しい。骨盤底筋群を強化することで尿道閉鎖圧が高まり改善します。
【試験対策ポイント】
尿失禁の型を整理：腹圧性（女性・腹圧上昇時・骨盤底筋体操が有効）／切迫性（膀胱の不随意収縮）／溢流性（排尿障害で残尿）／機能性（移動・認知の問題）。腹圧性と切迫性の鑑別が頻出です。
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