PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第58回 理学療法士国家試験 午前 第64問

生理学第58回午前

第58回 理学療法士国家試験 午前 第64問（生理学）の正答は 3・4 です。刺激伝導系の順序・伝導速度・活動電位の性質を問う問題。

問題
心臓の刺激伝導系で正しいのはどれか。2つ選べ。
  1. 1. 洞房結節は心室中隔にある。
  2. 2. 房室結節の伝導速度はHis束より速い。
  3. 3. 房室結節の興奮はHis束より先に生じる。 ✓
  4. 4. 刺激伝導系の細胞は活動電位を生成できる。 ✓
  5. 5. 洞房結節の活動電位持続時間はPurkinje線維より長い。

正答：3・4番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 39.6%難問

48人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3・4番 — 房室結節の興奮はHis束より先に生じる。・刺激伝導系の細胞は活動電位を生成できる。

刺激伝導系の順序・伝導速度・活動電位の性質を問う問題。興奮は洞房結節→心房→房室結節→His束→左右脚→Purkinje線維の順に伝わる。

【各選択肢の解説】

1. 洞房結節は心室中隔にある。
❌ 誤り。正しくは、洞房結節は右心房の上大静脈開口部付近にある。心室中隔を走るのはHis束とそこから分かれる左右の脚である。
2. 房室結節の伝導速度はHis束より速い。
❌ 誤り。正しくは、房室結節の伝導速度は刺激伝導系の中で最も遅く、His束より遅い。この遅れ（房室遅延）により心房の収縮が終わってから心室が収縮する。
3. 房室結節の興奮はHis束より先に生じる。
✅ 正しい。（＝正答）興奮は房室結節を通ってからHis束へ進むため、房室結節の興奮が先に起こる。
4. 刺激伝導系の細胞は活動電位を生成できる。
✅ 正しい。（＝正答）刺激伝導系は特殊心筋でできており、活動電位を発生して次の部位へ伝える。洞房結節などは自発的に脱分極する自動能をもつ。
5. 洞房結節の活動電位持続時間はPurkinje線維より長い。
❌ 誤り。正しくは、心臓の中で活動電位の持続時間が最も長いのはPurkinje線維で、洞房結節の活動電位はそれより短い。

【試験対策ポイント】

  • 順序：洞房結節（右心房）→ 房室結節 → His束 → 左右脚 → Purkinje線維
  • 伝導速度：房室結節が最も遅い、Purkinje線維が最も速い
  • 自動能の頻度は洞房結節が最も高く、下位ほど低い＝洞房結節がペースメーカー
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、理学療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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