第58回 理学療法士国家試験 午前 第64問

■ 正答：3番、4番 — 房室結節の興奮はHis束より先に生じる。刺激伝導系の細胞は活動電位を生成できる。 心臓の刺激伝導系は洞房結節→房室結節→His束→Purkinje線維と順序立てて興奮が伝播し、各細胞が自動性を持つため活動電位を生成できます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 洞房結節は心室中隔にある。 ❌ 誤り。洞房結節は右心房と上大静脈の接合部（心房壁）にあり、心室中隔には房室結節が位置しています。 2. 房室結節の伝導速度はHis束より速い。 ❌ 誤り。房室結節の伝導速度は0.02～0.05m/秒と遅く、His束は1～4m/秒と速いです。房室結節の遅延は房室間の興奮タイミングを調整する機能があります。 3. 房室結節の興奮はHis束より先に生じる。 ✅ 正しい。興奮の伝播順序は洞房結節→房室結節→His束→Purkinje線維であり、房室結節が興奮してからHis束が興奮します。 4. 刺激伝導系の細胞は活動電位を生成できる。 ✅ 正しい。洞房結節、房室結節、His束、Purkinje線維などの刺激伝導系細胞は自動性を持ち、自発的に活動電位を生成できます。 5. 洞房結節の活動電位持続時間はPurkinje線維より長い。 ❌ 誤り。Purkinje線維の活動電位持続時間（約450ms）は洞房結節（約150ms）より長いです。 --- 【試験対策ポイント】 • 刺激伝導系の解剖学的位置：SA結節（心房壁）、AV結節（心房心室間）、His束・Purkinje線維（心室） • 伝導速度：房室結節が最遅（0.02～0.05m/秒）、Purkinje線維が最速（4m/秒） • 自動性：刺激伝導系全体が活動電位を生成可能で、SA結節の自動性が最高