第58回 理学療法士国家試験 午前 第64問
生理学第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第64問（生理学）の正答は 3・4 です。刺激伝導系は「洞房結節→房室結節→His束→脚→Purkinje線維」の順に興奮が伝わります。
問題
心臓の刺激伝導系で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 洞房結節は心室中隔にある。
- 2. 房室結節の伝導速度はHis束より速い。
- 3. 房室結節の興奮はHis束より先に生じる。 ✓
- 4. 刺激伝導系の細胞は活動電位を生成できる。 ✓
- 5. 洞房結節の活動電位持続時間はPurkinje線維より長い。
正答：3・4番
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解説
■ 正答：3番・4番 — 房室結節の興奮はHis束より先に生じる／刺激伝導系の細胞は活動電位を生成できる
刺激伝導系は「洞房結節→房室結節→His束→脚→Purkinje線維」の順に興奮が伝わります。房室結節はHis束より先に興奮し（3）、伝導系の細胞は自ら活動電位を発生できる自動能をもちます（4）。両者が正しい記述です。
【各選択肢の解説】
1. 洞房結節は心室中隔にある。
❌ 誤り。洞房結節は右心房（上大静脈開口部付近）にあります。
❌ 誤り。洞房結節は右心房（上大静脈開口部付近）にあります。
2. 房室結節の伝導速度はHis束より速い。
❌ 誤り。房室結節は伝導が遅く、心房から心室への伝導に遅延（房室遅延）を生みます。
❌ 誤り。房室結節は伝導が遅く、心房から心室への伝導に遅延（房室遅延）を生みます。
3. 房室結節の興奮はHis束より先に生じる。
✅ 正しい。興奮は房室結節→His束の順に伝わります。
✅ 正しい。興奮は房室結節→His束の順に伝わります。
4. 刺激伝導系の細胞は活動電位を生成できる。
✅ 正しい。自動能をもち、自発的に活動電位を発生します。
✅ 正しい。自動能をもち、自発的に活動電位を発生します。
5. 洞房結節の活動電位持続時間はPurkinje線維より長い。
❌ 誤り。Purkinje線維の活動電位の方が持続時間は長く、洞房結節は短いです。
❌ 誤り。Purkinje線維の活動電位の方が持続時間は長く、洞房結節は短いです。
【試験対策ポイント】
刺激伝導系の順序「洞房結節（ペースメーカー・約70回/分）→房室結節（伝導遅延）→His束→左右脚→Purkinje線維」は必須。房室結節の伝導遅延は心房収縮後に心室を満たすための重要な仕組み。各部位の固有頻度は洞房結節＞房室結節＞His-Purkinjeの順に低くなり、上位が止まると下位が補充調律を担います。
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