第58回 理学療法士国家試験 午前 第84問
理学療法評価学第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第84問（理学療法評価学）の正答は 4 です。ASIA（脊髄損傷の神経学的評価）では、損傷が完全か不全かの判定に肛門周囲（S4-5）の感覚と肛門括約筋の随意収縮が重要です。
問題
ASIAの評価対象はどれか。
- 1. 意識レベル
- 2. 運動失調
- 3. 眼球運動
- 4. 肛門感覚 ✓
- 5. 深部腱反射
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 肛門感覚
ASIA（脊髄損傷の神経学的評価）では、損傷が完全か不全かの判定に肛門周囲（S4-5）の感覚と肛門括約筋の随意収縮が重要です。仙髄領域の機能残存の有無が完全・不全を分けます。
【各選択肢の解説】
1. 意識レベル
❌ 誤り。意識レベルはJCSやGCSで評価します。ASIAの対象ではありません。
❌ 誤り。意識レベルはJCSやGCSで評価します。ASIAの対象ではありません。
2. 運動失調
❌ 誤り。運動失調は小脳機能の評価項目で、ASIAでは扱いません。
❌ 誤り。運動失調は小脳機能の評価項目で、ASIAでは扱いません。
3. 眼球運動
❌ 誤り。眼球運動は脳神経・脳幹機能の評価で、脊髄損傷評価のASIAとは無関係です。
❌ 誤り。眼球運動は脳神経・脳幹機能の評価で、脊髄損傷評価のASIAとは無関係です。
4. 肛門感覚
✅ 正しい。S4-5の肛門周囲感覚と肛門括約筋収縮は、完全・不全損傷の判定に必須の項目です。
✅ 正しい。S4-5の肛門周囲感覚と肛門括約筋収縮は、完全・不全損傷の判定に必須の項目です。
5. 深部腱反射
❌ 誤り。深部腱反射はASIAの判定項目には含まれません。
❌ 誤り。深部腱反射はASIAの判定項目には含まれません。
【試験対策ポイント】
ASIA分類はA（完全）〜E（正常）の5段階。完全・不全の鍵は仙髄機能（S4-5の感覚・肛門随意収縮）の残存で、これがあれば不全（B以上）と判定します。運動レベルはkey muscle（C5上腕二頭筋〜S1足底屈）で判定する点も頻出です。
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