第58回 理学療法士国家試験 午前 第87問

■ 正答：3番 — 感染を繰り返しやすい。 リンパ浮腫では、組織液の貯留に伴ってリンパ管の機能が低下し、細菌感染に対する局所防御機構が損なわれるため、蜂窩織炎などの感染症を繰り返しやすくなります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 腹水を伴う。 ❌ 誤り。リンパ浮腫は四肢や体表に液体が貯留する症状です。腹水は肝硬変やネフローゼ症候群など異なる原因で生じます。 2. 利尿薬で治療する。 ❌ 誤り。リンパ浮腫の治療の第一選択は圧迫療法（弾性包帯・弾性ストッキング）とリンパドレナージです。リンパが回収されていない浮腫に利尿薬は無効です。 3. 感染を繰り返しやすい。 ✅ 正しい。リンパ液の停滞により局所の免疫機能が低下し、蜂窩織炎などの反復性感染が高リスクになります。 4. 発症初期から皮膚硬化を生じる。 ❌ 誤り。初期は柔らかいピッティング性浮腫で、慢性化の経過で線維化が進み、皮膚硬化（非圧縮性）が生じます。 5. 肺血栓塞栓症の原因の一つである。 ❌ 誤り。肺血栓塞栓症の主な原因は下肢深部静脈血栓症(DVT)です。リンパ浮腫では静脈血栓形成は主要合併症ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • リンパ浮腫治療＝圧迫療法・リンパドレナージが基本（利尿薬は無効） • 感染リスク増加：蜂窩織炎の繰り返しが最大の合併症 • 経時的な線維化で皮膚硬化は慢性期に出現