第58回 理学療法士国家試験 午前 第87問
内科学・臨床医学第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第87問（内科学・臨床医学）の正答は 3 です。リンパ浮腫はリンパ液の輸送障害により、蛋白に富む組織液が皮下にたまる浮腫である。
問題
リンパ浮腫で正しいのはどれか。
- 1. 腹水を伴う。
- 2. 利尿薬で治療する。
- 3. 感染を繰り返しやすい。 ✓
- 4. 発症初期から皮膚硬化を生じる。
- 5. 肺血栓塞栓症の原因の一つである。
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 37.8%難問
45人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 感染を繰り返しやすい。
リンパ浮腫はリンパ液の輸送障害により、蛋白に富む組織液が皮下にたまる浮腫である。局所の免疫・防御機能が落ちるため、蜂窩織炎（急性炎症）を繰り返しやすい。
【各選択肢の解説】
1. 腹水を伴う。
❌ 誤り。正しくは、リンパ浮腫は主に上肢・下肢などに局所的に生じる浮腫で、腹水は肝硬変・心不全・ネフローゼ症候群・がん性腹膜炎などでみられる所見である。
❌ 誤り。正しくは、リンパ浮腫は主に上肢・下肢などに局所的に生じる浮腫で、腹水は肝硬変・心不全・ネフローゼ症候群・がん性腹膜炎などでみられる所見である。
2. 利尿薬で治療する。
❌ 誤り。正しくは、治療の中心は複合的治療（複合的理学療法）で、スキンケア・用手的リンパドレナージ・圧迫療法・圧迫下の運動療法を組み合わせる。利尿薬はリンパ浮腫の標準治療ではない。
❌ 誤り。正しくは、治療の中心は複合的治療（複合的理学療法）で、スキンケア・用手的リンパドレナージ・圧迫療法・圧迫下の運動療法を組み合わせる。利尿薬はリンパ浮腫の標準治療ではない。
3. 感染を繰り返しやすい。
✅ 正しい（＝正答）。うっ滞した蛋白に富む組織液は細菌が増えやすく、局所の免疫細胞の運搬も滞る。小さな傷から蜂窩織炎を起こし、炎症がリンパ管をさらに傷めて浮腫を悪化させる。
✅ 正しい（＝正答）。うっ滞した蛋白に富む組織液は細菌が増えやすく、局所の免疫細胞の運搬も滞る。小さな傷から蜂窩織炎を起こし、炎症がリンパ管をさらに傷めて浮腫を悪化させる。
4. 発症初期から皮膚硬化を生じる。
❌ 誤り。正しくは、初期は指で押すと痕が残る圧痕性の浮腫で、挙上で軽くなる。皮膚の硬化（線維化）は病期が進んでから生じる（国際リンパ学会 ISL病期分類）。
❌ 誤り。正しくは、初期は指で押すと痕が残る圧痕性の浮腫で、挙上で軽くなる。皮膚の硬化（線維化）は病期が進んでから生じる（国際リンパ学会 ISL病期分類）。
5. 肺血栓塞栓症の原因の一つである。
❌ 誤り。正しくは、肺血栓塞栓症の主な原因は下肢・骨盤の深部静脈血栓症であり、静脈の血栓が遊離して肺動脈を詰まらせる。
❌ 誤り。正しくは、肺血栓塞栓症の主な原因は下肢・骨盤の深部静脈血栓症であり、静脈の血栓が遊離して肺動脈を詰まらせる。
【試験対策ポイント】
| ISL病期 | 状態 |
|---|---|
| 0期 | 浮腫は明らかでない潜在期 |
| Ⅰ期 | 圧痕性の浮腫・挙上で軽快 |
| Ⅱ期 | 挙上では軽快しない・線維化が進む |
| Ⅲ期 | 皮膚の肥厚・硬化（象皮症） |
乳がん・婦人科がんのリンパ節郭清後に多い。
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