第58回 理学療法士国家試験 午前 第88問
整形外科学第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第88問（整形外科学）の正答は 3・5 です。Perthes病は小児の大腿骨頭への血行障害による阻血性壊死です。
問題
Perthes病で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 女児に多い。
- 2. 外傷が誘因となる。
- 3. 片側性の発症が多い。 ✓
- 4. 12歳以降に好発する。
- 5. 大腿骨近位骨端部への血行障害が原因である。 ✓
正答：3・5番
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解説
■ 正答：3・5番
Perthes病は小児の大腿骨頭への血行障害による阻血性壊死です。設問は2つ選ぶ形式で、片側性が多いこと、原因が大腿骨近位骨端部の血行障害であることが正しい記述です。
【各選択肢の解説】
1. 女児に多い。
❌ 誤り。Perthes病は男児に多く（約4〜5倍）、4〜8歳ころに好発します。
❌ 誤り。Perthes病は男児に多く（約4〜5倍）、4〜8歳ころに好発します。
2. 外傷が誘因となる。
❌ 誤り。明確な外傷が誘因となるわけではなく、原因は大腿骨頭の血行障害（阻血）です。
❌ 誤り。明確な外傷が誘因となるわけではなく、原因は大腿骨頭の血行障害（阻血）です。
3. 片側性の発症が多い。
✅ 正しい。多くは片側性に発症します。両側性は比較的まれです。
✅ 正しい。多くは片側性に発症します。両側性は比較的まれです。
4. 12歳以降に好発する。
❌ 誤り。好発年齢は4〜8歳ころの小児で、12歳以降ではありません。
❌ 誤り。好発年齢は4〜8歳ころの小児で、12歳以降ではありません。
5. 大腿骨近位骨端部への血行障害が原因である。
✅ 正しい。大腿骨頭（近位骨端部）への血行障害による阻血性壊死が本態です。
✅ 正しい。大腿骨頭（近位骨端部）への血行障害による阻血性壊死が本態です。
【試験対策ポイント】
Perthes病は「4〜8歳・男児・片側・大腿骨頭の阻血性壊死」が定番のキーワード。歩行時の跛行や股関節・膝の痛みで気づかれ、装具や免荷で骨頭の球形温存を図ります。同じ股関節の小児疾患である大腿骨頭すべり症（思春期・肥満）との年齢の違いに注意します。
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