第58回 理学療法士国家試験 午前 第89問

■ 正答：4番 — 合併症に正中神経損傷がある。 Colles骨折は橈骨遠位端の背側転位を伴う骨折であり、手首の強制背屈時に発生します。遠位骨片の転位方向が背側であることと、正中神経の損傷が急性合併症として起こり得ることが重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 成人より小児に多い。 ❌ 誤り。Colles骨折は成人、特に高齢女性に多く見られます。小児ではむしろ骨端線損傷や異なる型の骨折が典型的です。 2. 尺骨遠位端の骨折である。 ❌ 誤り。Colles骨折は橈骨遠位端の骨折です。尺骨遠位端の骨折はSmith骨折とは異なり、別の分類になります。 3. 遠位骨片は掌側に転位する。 ❌ 誤り。Colles骨折では遠位骨片が背側に転位します。掌側転位はSmith骨折（逆Colles骨折）の特徴です。 4. 合併症に正中神経損傷がある。 ✅ 正しい。Colles骨折の急性合併症として、正中神経絞扼や損傷が生じることがあります。手根管症候群の原因となる可能性もあります。 5. 骨折の分類にはGarden分類が用いられる。 ❌ 誤り。Garden分類は大腿骨頚部骨折の分類です。Colles骨折にはAO分類やfrykman分類が用いられます。 --- 【試験対策ポイント】 ・Colles骨折＝橈骨遠位端、背側転位、成人高齢者に多い ・合併症：正中神経損傷、手根管症候群、反射性交感神経性ジストロフィー ・Smith骨折（逆Colles）との対比：掌側転位が特徴