第58回 理学療法士国家試験 午前 第90問
神経内科学第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第90問（神経内科学）の正答は 5 です。脳梗塞では発症直後から細胞が膨れる細胞性浮腫が起こり、水分子の動き（拡散）が制限される。
問題
発症後2時間の脳梗塞において典型的な画像所見はどれか。
- 1. 単純CTでの高吸収域
- 2. 単純CTでの低吸収域
- 3. MRIのT1強調像での高信号領域
- 4. MRIのT2強調像での高信号領域
- 5. MRIの拡散強調像での高信号領域 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 61.8%標準
34人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — MRIの拡散強調像での高信号領域
脳梗塞では発症直後から細胞が膨れる細胞性浮腫が起こり、水分子の動き（拡散）が制限される。これを捉える拡散強調像（DWI）は発症後早期から高信号となり、発症2時間の超急性期でも梗塞巣を描出できる。
【各選択肢の解説】
1. 単純CTでの高吸収域
❌ 誤り。正しくは、単純CTの高吸収域は新しい出血の所見である。脳梗塞は時間がたつと低吸収域として描出される。
❌ 誤り。正しくは、単純CTの高吸収域は新しい出血の所見である。脳梗塞は時間がたつと低吸収域として描出される。
2. 単純CTでの低吸収域
❌ 誤り。正しくは、梗塞巣の低吸収域がはっきりするのは発症から数時間以上たってからで、発症2時間の単純CTでは異常が目立たないことが多い。
❌ 誤り。正しくは、梗塞巣の低吸収域がはっきりするのは発症から数時間以上たってからで、発症2時間の単純CTでは異常が目立たないことが多い。
3. MRIのT1強調像での高信号領域
❌ 誤り。正しくは、脳梗塞の病変はT1強調像では低信号を示す。T1強調像の高信号は脂肪や亜急性期の出血などでみられる。
❌ 誤り。正しくは、脳梗塞の病変はT1強調像では低信号を示す。T1強調像の高信号は脂肪や亜急性期の出血などでみられる。
4. MRIのT2強調像での高信号領域
❌ 誤り。正しくは、T2強調像やFLAIR像の高信号は血管性浮腫が加わる数時間以降に明らかになり、発症2時間では描出されないことが多い。
❌ 誤り。正しくは、T2強調像やFLAIR像の高信号は血管性浮腫が加わる数時間以降に明らかになり、発症2時間では描出されないことが多い。
5. MRIの拡散強調像での高信号領域
✅ 正しい（＝正答）。DWIは細胞性浮腫による拡散の低下を高信号として捉えるため、CTやT2強調像で変化が出る前の超急性期から梗塞巣を示す。
✅ 正しい（＝正答）。DWIは細胞性浮腫による拡散の低下を高信号として捉えるため、CTやT2強調像で変化が出る前の超急性期から梗塞巣を示す。
【試験対策ポイント】
| 画像 | 脳梗塞 | 脳出血 |
|---|---|---|
| 単純CT | 数時間以降に低吸収域 | 直後から高吸収域 |
| MRI DWI | 超急性期から高信号 | — |
| MRI T2・FLAIR | 数時間以降に高信号 | — |
「発症直後の脳梗塞はCTで写らないことが多く、DWIで見つける」が軸。
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