第58回 理学療法士国家試験 午前 第90問

■ 正答：5番 — MRIの拡散強調像での高信号領域 発症後2時間の超急性期脳梗塞では、単純CTで異常が見えず、MRIの拡散強調像（DWI）で初めて虚血領域が高信号として検出されます。これは細胞性浮腫による水分子の拡散制限を反映しており、最も早期に梗塞巣を同定できる検査法です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 単純CTでの高吸収域 ❌ 誤り。高吸収域は出血を示すため、梗塞では見られません。 2. 単純CTでの低吸収域 ❌ 誤り。低吸収域（梗塞巣）は発症後6～12時間経過後に現れるため、2時間では検出困難です。 3. MRIのT1強調像での高信号領域 ❌ 誤り。急性期梗塞はT1像では低信号を呈し、高信号は脂肪や出血など別の所見です。 4. MRIのT2強調像での高信号領域 ❌ 誤り。T2高信号は発症後6～12時間以降に現れるため、超急性期では感度が低い。 5. MRIの拡散強調像での高信号領域 ✅ 正しい。DWIは発症数分以内から異常を検出でき、超急性期脳梗塞の診断に最適な検査です。 --- 【試験対策ポイント】 • 拡散強調像（DWI）：発症直後から高信号（最も早期診断） • 単純CT：出血鑑別目的、梗塞は発症6～12時間後に低吸収 • T2/FLAIR：発症6～12時間以降に高信号出現