第58回 理学療法士国家試験 午前 第91問

■ 正答：4番 — 下肢の靴下型感覚障害 糖尿病性神経障害は末梢神経の長い軸索から障害が進行する「遠位軸索型」の特徴を示し、下肢末梢から始まる靴下型感覚障害が典型的です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 急激な発症 ❌ 誤り。糖尿病性神経障害は慢性進行性の疾患で、数ヶ月から数年かけて徐々に進行します。 2. 自律神経過反射 ❌ 誤り。自律神経過反射は脊髄損傷（特に高位損傷）の特徴的所見であり、糖尿病性神経障害では見られません。 3. 深部腱反射の亢進 ❌ 誤り。糖尿病性神経障害では神経障害により深部腱反射は低下または消失します。亢進は上位運動神経元障害の特徴です。 4. 下肢の靴下型感覚障害 ✅ 正しい。遠位軸索型神経障害の典型像で、長い末梢神経から優先的に障害され、足趾から始まり足関節、下腿へと上行する靴下・手袋型の感覚障害が特徴です。 5. 近位筋優位の筋力低下 ❌ 誤り。糖尿病性神経障害は末梢優位（遠位優位）の筋力低下を示します。近位筋優位はプロキシマル型神経障害の特徴です。 --- 【試験対策ポイント】 • 糖尿病性ニューロパチー＝遠位軸索型（末梢優位） • 靴下型・手袋型感覚障害＝典型像 • 深部腱反射低下・消失が特徴（亢進ではない）