第58回 理学療法士国家試験 午前 第91問
内科学・臨床医学第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第91問（内科学・臨床医学）の正答は 4 です。糖尿病性多発神経障害は長い神経から障害される長さ依存性で、足先から左右対称に始まり、靴下・手袋型の感覚障害を呈するのが典型です。
問題
糖尿病性神経障害に特徴的な所見はどれか。
- 1. 急激な発症
- 2. 自律神経過反射
- 3. 深部腱反射の亢進
- 4. 下肢の靴下型感覚障害 ✓
- 5. 近位筋優位の筋力低下
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 57.1%参考値
14人の初回解答から算出（2026年7月28日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 下肢の靴下型感覚障害
糖尿病性多発神経障害は長い神経から障害される長さ依存性で、足先から左右対称に始まり、靴下・手袋型の感覚障害を呈するのが典型です。
【各選択肢の解説】
1. 急激な発症
❌ 誤り。慢性の高血糖により緩徐に進行します。急激な発症ではありません。
❌ 誤り。慢性の高血糖により緩徐に進行します。急激な発症ではありません。
2. 自律神経過反射
❌ 誤り。糖尿病では起立性低血圧や無痛性心筋梗塞など自律神経機能は低下します。自律神経過反射は脊髄損傷でみられます。
❌ 誤り。糖尿病では起立性低血圧や無痛性心筋梗塞など自律神経機能は低下します。自律神経過反射は脊髄損傷でみられます。
3. 深部腱反射の亢進
❌ 誤り。末梢神経障害のためアキレス腱反射などは低下・消失します。亢進ではありません。
❌ 誤り。末梢神経障害のためアキレス腱反射などは低下・消失します。亢進ではありません。
4. 下肢の靴下型感覚障害
✅ 正しい。足先から左右対称に始まる靴下型感覚障害が特徴的です。
✅ 正しい。足先から左右対称に始まる靴下型感覚障害が特徴的です。
5. 近位筋優位の筋力低下
❌ 誤り。長さ依存性のため遠位優位に障害されます。近位筋優位は筋疾患などの特徴です。
❌ 誤り。長さ依存性のため遠位優位に障害されます。近位筋優位は筋疾患などの特徴です。
【試験対策ポイント】
糖尿病性神経障害は「長さ依存・遠位優位・左右対称・靴下手袋型・腱反射低下」が定型。足の感覚低下が足潰瘍・壊疽（フットケア重要）につながります。自律神経障害（起立性低血圧・無痛性心筋梗塞・胃不全麻痺）も合併する点を押さえます。
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