第58回 理学療法士国家試験 午前 第92問
内科学・臨床医学第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第92問（内科学・臨床医学）の正答は 3 です。肝不全では肝での蛋白合成が低下して低アルブミン血症となり、膠質浸透圧の低下と門脈圧亢進により腹水が貯留します。
問題
肝不全でみられるのはどれか。
- 1. 脳炎
- 2. 裂肛
- 3. 腹水貯留 ✓
- 4. 血小板増加
- 5. 高アルブミン血症
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 腹水貯留
肝不全では肝での蛋白合成が低下して低アルブミン血症となり、膠質浸透圧の低下と門脈圧亢進により腹水が貯留します。
【各選択肢の解説】
1. 脳炎
❌ 誤り。肝不全では肝性脳症がみられますが、これは炎症性の脳炎ではなく、アンモニア蓄積による代謝性の意識障害です。
❌ 誤り。肝不全では肝性脳症がみられますが、これは炎症性の脳炎ではなく、アンモニア蓄積による代謝性の意識障害です。
2. 裂肛
❌ 誤り。裂肛は便秘などによる肛門の裂創で、肝不全の所見ではありません。門脈圧亢進では痔静脈の怒張（痔核）がみられます。
❌ 誤り。裂肛は便秘などによる肛門の裂創で、肝不全の所見ではありません。門脈圧亢進では痔静脈の怒張（痔核）がみられます。
3. 腹水貯留
✅ 正しい。低アルブミン血症と門脈圧亢進により腹水が貯留します。
✅ 正しい。低アルブミン血症と門脈圧亢進により腹水が貯留します。
4. 血小板増加
❌ 誤り。肝不全では脾機能亢進やトロンボポエチン低下により血小板は減少します。
❌ 誤り。肝不全では脾機能亢進やトロンボポエチン低下により血小板は減少します。
5. 高アルブミン血症
❌ 誤り。肝の合成能低下により低アルブミン血症となります。
❌ 誤り。肝の合成能低下により低アルブミン血症となります。
【試験対策ポイント】
肝不全の所見は「低アルブミン血症→腹水・浮腫」「門脈圧亢進→食道静脈瘤・脾腫・腹壁静脈怒張」「解毒能低下→肝性脳症（アンモニア↑・羽ばたき振戦）」「凝固因子低下＋血小板減少→出血傾向」「黄疸」で整理します。
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