第58回 理学療法士国家試験 午前 第92問

■ 正答：3番 — 腹水貯留 肝不全では肝機能の低下により血清アルブミン産生減少、門脈圧亢進、血漿膠質浸透圧低下が生じ、腹水の貯留が典型的にみられます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 脳炎 ❌ 誤り。肝不全でみられるのは脳炎ではなく肝性脳症です。肝性脳症はアンモニアなどの神経毒性物質の蓄積により意識障害が生じます。 2. 裂肛 ❌ 誤り。裂肛は肛門部の裂傷であり、便秘や下痢など局所的な原因によるもので、肝不全の特異的な症状ではありません。 3. 腹水貯留 ✅ 正しい。肝硬変や肝不全では門脈圧亢進、アルブミン合成低下、Na貯留により腹水が貯留します。肝不全の代表的な症候です。 4. 血小板増加 ❌ 誤り。肝不全では脾臓腫大に伴う脾機能亢進と凝固因子産生低下により血小板は減少します。血小板増加ではなく減少が特徴です。 5. 高アルブミン血症 ❌ 誤り。肝不全では肝臓でのアルブミン産生が低下するため低アルブミン血症を呈します。高アルブミン血症ではなく低値が特徴です。 --- 【試験対策ポイント】 - 肝不全の三大症候：腹水、肝性脳症、黄疸 - 肝機能低下→アルブミン低下、凝固因子低下、血小板減少 - 門脈圧亢進→食道静脈瘤、脾臓腫大、腹水