第58回 理学療法士国家試験 午前 第94問

■ 正答：4番 — 下肢よりも上肢の術後に多い。 肺塞栓症は下肢の深部静脈血栓症が遊離して肺動脈に詰まる病態であり、術後肺塞栓症は**下肢手術後に圧倒的に多い**。上肢の手術後は肺塞栓症のリスクが低いため、この選択肢は誤りです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 脱水が誘因となる。 ✅ 正しい。脱水により血液が濃縮され血栓形成リスクが上昇し、肺塞栓症の誘因となります。 2. Ⅰ型呼吸不全を呈する。 ✅ 正しい。肺塞栓症では換気血流不均等（V/Q不均等）により低酸素血症が生じ、Ⅰ型呼吸不全を呈します。 3. Dダイマーが上昇する。 ✅ 正しい。血栓形成により線溶系が活性化され、Dダイマーが上昇します。診断的価値が高い検査です。 4. 下肢よりも上肢の術後に多い。 ❌ 誤り。肺塞栓症の起源は下肢深部静脈血栓症が大多数（約90%）であり、下肢手術後のリスクが圧倒的に高い。 5. 深部静脈血栓症との合併が多い。 ✅ 正しい。肺塞栓症の大部分は下肢深部静脈血栓症からの遊離血栓が原因であり、高率に合併します。 --- 【試験対策ポイント】 ・肺塞栓症の起源は下肢深部静脈血栓症（90%以上） ・術後肺塞栓症予防：下肢手術後の早期離床が重要 ・Dダイマー高値は診断サポート検査として活用