第58回 理学療法士国家試験 午後 第2問

■ 正答：4番 — 心室期外収縮を認める。 心電図に心室期外収縮（PVC）が認められることが特徴です。心室期外収縮は幅広いQRS波（0.12秒以上）と異常なST-T波を示し、基礎リズムとの間隔が一定でない点が診断の鍵となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 洞調律である。 ❌ 誤り。心室期外収縮が存在するため、純粋な洞調律ではなく、洞調律に心室期外収縮が混在しています。 2. 持続頻拍である。 ❌ 誤り。持続頻拍（3拍以上連続する頻拍）ではなく、散発的な心室期外収縮です。 3. ST上昇を認める。 ❌ 誤り。心室期外収縮に伴う二次的なST-T波変化はありますが、急性心筋梗塞などの病的なST上昇ではありません。 4. 心室期外収縮を認める。 ✅ 正しい。幅広いQRS波と異常なST-T波を示す心室起源の期外収縮が明らかに認められます。 5. Ⅲ度房室ブロックである。 ❌ 誤り。Ⅲ度房室ブロックはP波とQRS波の相関が完全に消失しますが、この波形では見られません。 --- 【試験対策ポイント】 • 心室期外収縮：QRS幅≥0.12秒、P波と無関係、異常なST-T波 • 洞調律との混在と「持続」の区別が重要 • 房室ブロックはP波の消失が診断のキーポイント