第58回 理学療法士国家試験 午後 第3問
内科学・臨床医学第58回午後
第58回 理学療法士国家試験 午後 第3問（内科学・臨床医学）の正答は 1 です。80歳男性の胸部CTでは肺野の透過性亢進・血管影の減少がみられ、肺気腫（COPD）を示唆します。
問題
80歳の男性。胸部CT（別冊No.2）を別に示す。この患者で低下が予想されるのはどれか。
- 1. 1秒率 ✓
- 2. 残気量
- 3. 気道抵抗
- 4. 全肺気量
- 5. 肺コンプライアンス
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 1秒率
80歳男性の胸部CTでは肺野の透過性亢進・血管影の減少がみられ、肺気腫（COPD）を示唆します。COPDは閉塞性換気障害であり、呼出が障害されるため1秒率（FEV1.0%）が低下します。
【各選択肢の解説】
1. 1秒率
✅ 正しい。COPDは閉塞性換気障害で呼出が障害されるため、1秒率（FEV1.0%）が低下します。これが診断の指標となります。
✅ 正しい。COPDは閉塞性換気障害で呼出が障害されるため、1秒率（FEV1.0%）が低下します。これが診断の指標となります。
2. 残気量
❌ 誤り。肺の過膨張により残気量は増加します。低下ではありません。
❌ 誤り。肺の過膨張により残気量は増加します。低下ではありません。
3. 気道抵抗
❌ 誤り。気道狭窄・呼出障害により気道抵抗は増加します。
❌ 誤り。気道狭窄・呼出障害により気道抵抗は増加します。
4. 全肺気量
❌ 誤り。肺の過膨張により全肺気量はむしろ増加傾向となります。
❌ 誤り。肺の過膨張により全肺気量はむしろ増加傾向となります。
5. 肺コンプライアンス
❌ 誤り。肺胞壁の破壊で弾性が失われ、肺コンプライアンスは増加します。
❌ 誤り。肺胞壁の破壊で弾性が失われ、肺コンプライアンスは増加します。
【試験対策ポイント】
換気障害の鑑別が頻出です。閉塞性（COPD・気管支喘息）＝1秒率<70%・残気量増加・肺過膨張、拘束性（肺線維症）＝%肺活量<80%・全肺気量低下。COPDでは「呼出が苦手→空気が溜まる」と考えると、残気量・全肺気量・肺コンプライアンスがすべて増加し、1秒率だけが低下することが整理できます。
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