第58回 理学療法士国家試験 午後 第3問
内科学・臨床医学第58回午後
第58回 理学療法士国家試験 午後 第3問（内科学・臨床医学）の正答は 1 です。胸部CTでは肺野が広く低吸収（黒く）で、血管影が細くまばらであり、肺気腫の像である。
問題
80歳の男性。胸部CT（別冊No.2）を別に示す。この患者で低下が予想されるのはどれか。
- 1. 1秒率 ✓
- 2. 残気量
- 3. 気道抵抗
- 4. 全肺気量
- 5. 肺コンプライアンス
正答：1番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 42.4%難問
66人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 1秒率
胸部CTでは肺野が広く低吸収（黒く）で、血管影が細くまばらであり、肺気腫の像である。肺気腫は肺胞壁が壊れて弾性収縮力が落ち、呼気時に気道がつぶれて息を吐き出しにくくなる閉塞性換気障害なので、1秒率が低下する。
【各選択肢の解説】
1. 1秒率
✅ 正しい。肺の弾性収縮力が落ちると呼気の流速が出ず、最初の1秒で吐き出せる量の割合（1秒率）が下がる。1秒率70%未満が閉塞性換気障害の基準である（日本呼吸器学会 COPD診断と治療のためのガイドライン）。
✅ 正しい。肺の弾性収縮力が落ちると呼気の流速が出ず、最初の1秒で吐き出せる量の割合（1秒率）が下がる。1秒率70%未満が閉塞性換気障害の基準である（日本呼吸器学会 COPD診断と治療のためのガイドライン）。
2. 残気量
❌ 誤り。吐き切れない空気が肺に残るため、残気量は増加する。正しくは、肺気腫では残気量は増加する。
❌ 誤り。吐き切れない空気が肺に残るため、残気量は増加する。正しくは、肺気腫では残気量は増加する。
3. 気道抵抗
❌ 誤り。呼気時に気道が虚脱して狭くなるため、気道抵抗は上がる。正しくは、肺気腫では気道抵抗は増加する。
❌ 誤り。呼気時に気道が虚脱して狭くなるため、気道抵抗は上がる。正しくは、肺気腫では気道抵抗は増加する。
4. 全肺気量
❌ 誤り。肺が過膨張するため全肺気量は保たれるか増える。正しくは、全肺気量が低下するのは肺線維症などの拘束性換気障害である。
❌ 誤り。肺が過膨張するため全肺気量は保たれるか増える。正しくは、全肺気量が低下するのは肺線維症などの拘束性換気障害である。
5. 肺コンプライアンス
❌ 誤り。肺胞壁が壊れて肺が伸びやすくなるため、静肺コンプライアンスは上がる。正しくは、肺気腫では肺コンプライアンスは増加し、肺線維症では低下する。
❌ 誤り。肺胞壁が壊れて肺が伸びやすくなるため、静肺コンプライアンスは上がる。正しくは、肺気腫では肺コンプライアンスは増加し、肺線維症では低下する。
【試験対策ポイント】
| 指標 | 肺気腫（閉塞性） | 肺線維症（拘束性） |
|---|---|---|
| 1秒率 | 低下 | 正常〜上昇 |
| 残気量 | 増加 | 低下 |
| 全肺気量 | 正常〜増加 | 低下 |
| 肺コンプライアンス | 増加 | 低下 |
肺気腫は「吐けずに膨らむ」。1秒率だけが下がり、量とコンプライアンスは増える方向。
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