第58回 理学療法士国家試験 午後 第5問

■ 正答：1番 — 義足が長すぎる。 右立脚中期に左側の骨盤が下降する現象（骨盤の下がり）が観察された場合、義足が長すぎることが原因です。義足が長いと立脚側での支持が高くなり、遊脚側の骨盤が相対的に低下します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 義足が長すぎる。 ✅ 正しい。義足が長いと右立脚中期に左側が下がる現象が起こります。 2. 後方バンパーが弱すぎる。 ❌ 誤り。後方バンパーの強さは初期接触時の衝撃吸収に関与し、立脚中期の骨盤動態には直接影響しません。 3. ソケットの初期内転角が大きすぎる。 ❌ 誤り。内転角の増減は骨盤の左右傾斜に影響しますが、立脚中期の骨盤下降の主原因ではありません。 4. 切断側の股関節外転筋力が不足している。 ❌ 誤り。外転筋力不足は骨盤を保つ機能低下ですが、義足の機械的長さの問題ほど顕著な骨盤低下を引き起こしません。 5. 切断側の股関節伸展可動域が制限されている。 ❌ 誤り。伸展制限は初期接触から立脚中期への歩行パターンに影響しますが、立脚中期の骨盤低下の主原因ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 - 義足が長い→立脚側が高くなる→遊脚側（骨盤）が低下する - 骨盤動態は機械的な長さの差で最も顕著に変化 - 義足調整の基本：ソケット高径と全長の正確な測定が重要