第58回 理学療法士国家試験 午後 第7問
義肢装具学第58回午後
第58回 理学療法士国家試験 午後 第7問（義肢装具学）の正答は 3 です。左右へのバランス障害には、踵の支持面を外へ広げて側方の安定性を高めるフレアヒールを用いる。
問題
75歳の男性。一人暮らし。歩行時のふらつきを主訴に来院した。以前から食事が不規則で、5日前から食事を摂らなくなった。上肢に明らかな異常はないが、下肢筋力はMMT4レベルで、下肢遠位優位のしびれ感がある。膝蓋腱反射は亢進しているが、アキレス腱反射は低下し、Babinski反射は陽性だった。眼振は認めない。血清ビタミンB₁₂の低下を認めた。
この患者の左右へのバランス障害に対する踵の補正で適切なのはどれか。
- 1. SACHヒール
- 2. Thomasヒール
- 3. 外側フレアヒール ✓
- 4. 逆Thomasヒール
- 5. 内側ウェッジヒール
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 50%難問
88人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 外側フレアヒール
左右へのバランス障害には、踵の支持面を外へ広げて側方の安定性を高めるフレアヒールを用いる。外側フレアヒールは踵の外側を張り出させ、立脚期に足部が外側へ倒れる（内がえしに崩れる）のを防ぐ。
【各選択肢の解説】
1. SACHヒール
❌ 誤り。踵に軟らかい楔を入れて踵接地の衝撃を吸収し、底屈を代わりに作るための補正で、左右の安定性を高めるものではない。正しくは、足関節の動きが制限されたときの踵接地の衝撃緩和に用いる。
❌ 誤り。踵に軟らかい楔を入れて踵接地の衝撃を吸収し、底屈を代わりに作るための補正で、左右の安定性を高めるものではない。正しくは、足関節の動きが制限されたときの踵接地の衝撃緩和に用いる。
2. Thomasヒール
❌ 誤り。踵の内側を前方へ延長して内側縦アーチを支える補正である。正しくは、扁平足（外反扁平足）で足部が内側に崩れるのを支えるために用いる。
❌ 誤り。踵の内側を前方へ延長して内側縦アーチを支える補正である。正しくは、扁平足（外反扁平足）で足部が内側に崩れるのを支えるために用いる。
3. 外側フレアヒール
✅ 正しい。踵の外側の接地面が広がることで支持基底面が外へ広がり、外側へのぐらつきに対して倒れにくくなる。
✅ 正しい。踵の外側の接地面が広がることで支持基底面が外へ広がり、外側へのぐらつきに対して倒れにくくなる。
4. 逆Thomasヒール
❌ 誤り。踵の外側を前方へ延長して外側を支える補正である。正しくは、内反足など足部の外側への荷重の崩れに用いる。
❌ 誤り。踵の外側を前方へ延長して外側を支える補正である。正しくは、内反足など足部の外側への荷重の崩れに用いる。
5. 内側ウェッジヒール
❌ 誤り。踵の内側を高くして踵を内がえし方向へ傾ける補正である。正しくは、外反扁平足で踵が外反するのを矯正するために用いる。
❌ 誤り。踵の内側を高くして踵を内がえし方向へ傾ける補正である。正しくは、外反扁平足で踵が外反するのを矯正するために用いる。
【試験対策ポイント】
| 補正 | 形 | 目的 |
|---|---|---|
| フレアヒール | 踵の支持面を外側・内側へ張り出す | 側方の安定性 |
| ウェッジ（楔） | 踵の内側・外側を高くする | 足部の傾きを矯正 |
| Thomasヒール | 内側を前方へ延長 | 内側縦アーチの支持 |
| 逆Thomasヒール | 外側を前方へ延長 | 外側の支持 |
| SACHヒール | 踵に軟らかい楔 | 踵接地の衝撃吸収 |
「フレア＝広げて安定」「ウェッジ＝傾けて矯正」。
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