第58回 理学療法士国家試験 午後 第8問

■ 正答：4番 — 仮骨形成してから肘関節の可動域練習を開始する。 小児の骨折は仮骨形成が成人より早いため、骨癒合の段階に応じた段階的なリハビリテーションが重要です。肘関節の可動域練習は、X線画像で仮骨形成が確認できた後に開始することで、骨癒合を妨げずに機能回復を図ります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 術後1週で筋力増強運動を開始する。 ❌ 誤り。術後1週は急性期であり、骨癒合が十分でないため筋力増強運動は時期尚早です。痛みの軽減と腫脹管理を優先します。 2. 肘関節の運動は自動より他動を優先する。 ❌ 誤り。骨折部への負荷を避けるため、初期段階では自動運動（患者自身が行う無負荷運動）から開始し、段階的に他動運動へ進みます。 3. 術後2週で肩関節の可動域練習を開始する。 ❌ 誤り。術後2週は仮骨形成途上であり、過度な運動は骨癒合を阻害します。肩関節の可動域練習は、もう少し後の時期に慎重に開始します。 4. 仮骨形成してから肘関節の可動域練習を開始する。 ✅ 正しい。X線で仮骨形成が確認できたら、骨癒合が進んでいるサインです。この時点で段階的に肘関節の可動域練習を開始することが骨折リハビリの標準的方法です。 5. 術後翌日に急激な痛みがあっても手指運動を行う。 ❌ 誤り。急激な痛みは組織損傷や合併症の兆候です。痛みを無視して運動を続けると血腫形成や感染リスクが高まるため、医師に報告し対応を待つべきです。 --- 【試験対策ポイント】 • 小児骨折は成人より仮骨形成が早い（3～4週で出現） • 骨癒合段階に応じた段階的リハビリが原則 • 急激な痛みは運動中止の指標となる