第58回 理学療法士国家試験 午後 第9問
整形外科学第58回午後
第58回 理学療法士国家試験 午後 第9問（整形外科学）の正答は 2 です。図では膝を立てた背臥位で、右膝の高さが左より低くなっています（大腿が短く見える）。
問題
図のような所見において考えられるのはどれか。
- 1. 仙腸関節機能不全
- 2. 右股関節脱臼 ✓
- 3. 右膝蓋骨脱臼
- 4. 右半月板損傷
- 5. 右後十字靱帯損傷
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 右股関節脱臼
図では膝を立てた背臥位で、右膝の高さが左より低くなっています（大腿が短く見える）。これはAllis徴候（Galeazzi徴候）陽性で、右股関節脱臼（先天性股関節脱臼など）を示唆します。
【各選択肢の解説】
1. 仙腸関節機能不全
❌ 誤り。仙腸関節の機能不全では膝の高さの左右差（大腿長差様所見）は生じません。
❌ 誤り。仙腸関節の機能不全では膝の高さの左右差（大腿長差様所見）は生じません。
2. 右股関節脱臼
✅ 正しい。背臥位・両膝屈曲位で患側の膝が低くなるAllis（Galeazzi）徴候陽性で、右股関節脱臼を示します。
✅ 正しい。背臥位・両膝屈曲位で患側の膝が低くなるAllis（Galeazzi）徴候陽性で、右股関節脱臼を示します。
3. 右膝蓋骨脱臼
❌ 誤り。膝蓋骨脱臼は膝前面の所見で、膝の高さの左右差を生じる検査所見ではありません。
❌ 誤り。膝蓋骨脱臼は膝前面の所見で、膝の高さの左右差を生じる検査所見ではありません。
4. 右半月板損傷
❌ 誤り。半月板損傷ではMcMurrayテストなどで疼痛・引っかかりを呈し、膝高位の左右差は生じません。
❌ 誤り。半月板損傷ではMcMurrayテストなどで疼痛・引っかかりを呈し、膝高位の左右差は生じません。
5. 右後十字靱帯損傷
❌ 誤り。後十字靱帯損傷ではsagテスト（脛骨の後方落ち込み）が陽性となりますが、本図の所見とは異なります。
❌ 誤り。後十字靱帯損傷ではsagテスト（脛骨の後方落ち込み）が陽性となりますが、本図の所見とは異なります。
【試験対策ポイント】
Allis徴候（Galeazzi徴候）は背臥位で両股・両膝を屈曲し足底をそろえたとき、患側の膝が低くなる所見で、股関節脱臼や大腿骨短縮を示します。先天性股関節脱臼（発育性股関節形成不全）のスクリーニングに用います。後十字靱帯損傷のsag徴候（脛骨が後方に落ちて膝下が凹む）と肢位が似るので、「膝の高さの差＝大腿/股関節」「脛骨の落ち込み＝後十字」と区別します。
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