第58回 理学療法士国家試験 午後 第18問
内部障害理学療法第58回午後
第58回 理学療法士国家試験 午後 第18問（内部障害理学療法）の正答は 1 です。肺切除術後は、創の痛みで深呼吸や咳がしにくく、痰が溜まって無気肺や肺炎を起こしやすい。
問題
46歳の男性。右中葉肺がん。入院して化学療法と放射線療法を行い、来月に胸腔鏡下肺部分切除術を予定している。6分間歩行距離は560mで、経皮的動脈血酸素飽和度は95%以上に保たれ、ADLは全て自立している。正しいのはどれか。
- 1. 術前から咳嗽練習を行う。 ✓
- 2. 術前から上部胸式呼吸の練習を行う。
- 3. 術前はベッド上の安静に努める。
- 4. 術後1週はベッド上での体位排痰法を中心に行う。
- 5. 術後3か月は修正Borg指数で2程度の運動療法を行う。
正答：1番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 43.1%難問
51人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 術前から咳嗽練習を行う。
肺切除術後は、創の痛みで深呼吸や咳がしにくく、痰が溜まって無気肺や肺炎を起こしやすい。痛みのない術前のうちに効果的な咳嗽（ハフィングを含む）を練習しておくと、術後に痰を出しやすくなる。
【各選択肢の解説】
1. 術前から咳嗽練習を行う。
✅ 正しい。術後は痛みで新しい動作を覚えにくいので、術前に咳の出し方や創を押さえる方法を身につけておくことで、術後の排痰を助け肺合併症を防ぐ。
✅ 正しい。術後は痛みで新しい動作を覚えにくいので、術前に咳の出し方や創を押さえる方法を身につけておくことで、術後の排痰を助け肺合併症を防ぐ。
2. 術前から上部胸式呼吸の練習を行う。
❌ 誤り。上部胸式呼吸は呼吸補助筋に頼る浅い呼吸で、換気効率が低い。正しくは、横隔膜を使う深い呼吸（腹式呼吸）を練習する。
❌ 誤り。上部胸式呼吸は呼吸補助筋に頼る浅い呼吸で、換気効率が低い。正しくは、横隔膜を使う深い呼吸（腹式呼吸）を練習する。
3. 術前はベッド上の安静に努める。
❌ 誤り。6分間歩行距離560mでSpO₂も保たれ、ADLは自立しているので安静にする理由がない。正しくは、術前から運動を続けて体力を保ち、術後の回復に備える。
❌ 誤り。6分間歩行距離560mでSpO₂も保たれ、ADLは自立しているので安静にする理由がない。正しくは、術前から運動を続けて体力を保ち、術後の回復に備える。
4. 術後1週はベッド上での体位排痰法を中心に行う。
❌ 誤り。胸腔鏡下の部分切除では、ベッド上で1週間過ごす理由がなく、臥床は肺合併症と廃用を招く。正しくは、術後早期から離床し、座位・立位・歩行を進める。
❌ 誤り。胸腔鏡下の部分切除では、ベッド上で1週間過ごす理由がなく、臥床は肺合併症と廃用を招く。正しくは、術後早期から離床し、座位・立位・歩行を進める。
5. 術後3か月は修正Borg指数で2程度の運動療法を行う。
❌ 誤り。修正Borg指数2は「弱い」にあたり、ADL自立の46歳の術後3か月の運動としては軽すぎる。正しくは、運動耐容能の回復を目標に、「中等度」（修正Borg指数3）以上へ段階的に負荷を上げる。
❌ 誤り。修正Borg指数2は「弱い」にあたり、ADL自立の46歳の術後3か月の運動としては軽すぎる。正しくは、運動耐容能の回復を目標に、「中等度」（修正Borg指数3）以上へ段階的に負荷を上げる。
【試験対策ポイント】
| 時期 | 理学療法の要点 |
|---|---|
| 術前 | 咳嗽練習・腹式呼吸・運動の継続 |
| 術直後 | 早期離床・排痰 |
| 回復期 | 有酸素運動の負荷を段階的に上げる |
修正Borg指数：0＝感じない、2＝弱い、3＝中等度、4＝多少強い、5＝強い。
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