第58回 理学療法士国家試験 午後 第19問
整形外科疾患理学療法第58回午後
第58回 理学療法士国家試験 午後 第19問（整形外科疾患理学療法）の正答は 1 です。足関節外側靱帯損傷（捻挫）の急性期はRICE（安静・冷却・圧迫・挙上）が基本です。
問題
16歳の女子。バスケットボールの試合中に受傷した。同日病院を受診し、左足関節外側靱帯損傷と診断され、理学療法を行う方針となった。急性期の対応で正しいのはどれか。
- 1. 受傷日から患部の安静目的に固定を行う。 ✓
- 2. 受傷日から積極的に患側足関節の可動域練習を行う。
- 3. 受傷日から炎症を抑えるために入浴など血液循環を促す。
- 4. 受傷翌日から試合に参加できるよう鎮痛薬を飲むように勧める。
- 5. 受傷から3日間は常に氷水で冷やし続ける。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 受傷日から患部の安静目的に固定を行う。
足関節外側靱帯損傷（捻挫）の急性期はRICE（安静・冷却・圧迫・挙上）が基本です。受傷日から患部を固定して安静を保ち、靱帯の修復を促すのが正しい対応です。
【各選択肢の解説】
1. 受傷日から患部の安静目的に固定を行う。
✅ 正しい。急性期はRICEに基づき、固定・安静で患部を保護し炎症と二次損傷を防ぎます。
✅ 正しい。急性期はRICEに基づき、固定・安静で患部を保護し炎症と二次損傷を防ぎます。
2. 受傷日から積極的に患側足関節の可動域練習を行う。
❌ 誤り。急性期に積極的な可動域練習を行うと炎症や損傷を悪化させます。安静が優先です。
❌ 誤り。急性期に積極的な可動域練習を行うと炎症や損傷を悪化させます。安静が優先です。
3. 受傷日から炎症を抑えるために入浴など血液循環を促す。
❌ 誤り。急性期の温熱・循環促進は炎症・腫脹を増悪させます。むしろ冷却（アイシング）が適切です。
❌ 誤り。急性期の温熱・循環促進は炎症・腫脹を増悪させます。むしろ冷却（アイシング）が適切です。
4. 受傷翌日から試合に参加できるよう鎮痛薬を飲むように勧める。
❌ 誤り。鎮痛薬で痛みを隠して競技復帰させると再損傷・重症化の危険があり不適切です。
❌ 誤り。鎮痛薬で痛みを隠して競技復帰させると再損傷・重症化の危険があり不適切です。
5. 受傷から3日間は常に氷水で冷やし続ける。
❌ 誤り。冷却は1回15〜20分程度を間欠的に行います。常時冷やし続けると凍傷など組織障害を生じます。
❌ 誤り。冷却は1回15〜20分程度を間欠的に行います。常時冷やし続けると凍傷など組織障害を生じます。
【試験対策ポイント】
足関節捻挫など急性外傷の初期対応はRICE（Rest・Icing・Compression・Elevation）が原則です。冷却は15〜20分を間欠的に行い、連続冷却は凍傷の危険があります。急性期の温熱・入浴・積極的運動・痛み止めでの無理な復帰は禁忌で、炎症が落ち着いてから段階的に可動域・筋力訓練へ進めます。近年はPOLICE（適切な負荷）も提唱されます。
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