第58回 理学療法士国家試験 午後 第19問

■ 正答：1番 — 受傷日から患部の安静目的に固定を行う。 足関節外側靱帯損傷の急性期管理では、RICE処置（安静、冷却、圧迫、挙上）が基本原則です。受傷直後は炎症反応を最小限に抑えるため、患部の固定によって安静を保つことが最優先となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 受傷日から患部の安静目的に固定を行う。 ✅ 正しい。急性期の靱帯損傷はRICE処置が原則であり、固定による安静は炎症抑制と二次損傷予防に有効です。 2. 受傷日から積極的に患側足関節の可動域練習を行う。 ❌ 誤り。急性期の積極的な運動は炎症を増悪させるため禁忌です。可動域練習は炎症が軽減した亜急性期から段階的に開始します。 3. 受傷日から炎症を抑えるために入浴など血液循環を促す。 ❌ 誤り。急性期に血液循環を促進すると炎症と腫脹が悪化します。この時期は冷却が必須です。 4. 受傷翌日から試合に参加できるよう鎮痛薬を飲むように勧める。 ❌ 誤り。靱帯損傷直後の競技復帰は不適切であり、痛みをマスクして薬で無理に競技させることは再損傷のリスクが著しく高まります。 5. 受傷から3日間は常に氷水で冷やし続ける。 ❌ 誤り。冷却は有効ですが「常に冷やし続ける」は凍傷や皮膚障害のリスクがあります。20分冷却→20分休止の間欠的冷却が正しい方法です。 --- 【試験対策ポイント】 • RICE処置：安静・冷却・圧迫・挙上（急性期の標準治療） • 急性期は運動禁止、亜急性期から段階的な運動療法 • 冷却は間欠的（15〜20分程度、1〜2時間ごと）に実施