第58回 理学療法士国家試験 午後 第30問
生理学第58回午後
第58回 理学療法士国家試験 午後 第30問（生理学）の正答は 3 です。平均血圧は拡張期血圧＋脈圧×1/3（脈圧＝収縮期－拡張期）で近似されます。
問題
健常成人の血圧で正しいのはどれか。
- 1. Korotkoff音が聞こえなくなった時点での圧を収縮期血圧とする。
- 2. 触診法では聴診法に比べて収縮期血圧が高く測定される。
- 3. 平均血圧は拡張期血圧に脈圧の1/3を加えて求める。 ✓
- 4. 足関節上腕血圧比の基準値は0.75〜0.9である。
- 5. 収縮期血圧は朝より夕方の方が低くなる。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 平均血圧は拡張期血圧に脈圧の1/3を加えて求める。
平均血圧は拡張期血圧＋脈圧×1/3（脈圧＝収縮期－拡張期）で近似されます。拡張期に近い値となるのは心周期で拡張期の時間が長いためで、選択肢3が正答です。
【各選択肢の解説】
1. Korotkoff音が聞こえなくなった時点での圧を収縮期血圧とする。
❌ 誤り。音が消失した点は拡張期血圧です。最初に音が聞こえ始めた点が収縮期血圧です。
❌ 誤り。音が消失した点は拡張期血圧です。最初に音が聞こえ始めた点が収縮期血圧です。
2. 触診法では聴診法に比べて収縮期血圧が高く測定される。
❌ 誤り。触診法では拍動を感じ取りにくいため、聴診法より収縮期血圧は低く（10mmHg程度）測定される傾向があります。
❌ 誤り。触診法では拍動を感じ取りにくいため、聴診法より収縮期血圧は低く（10mmHg程度）測定される傾向があります。
3. 平均血圧は拡張期血圧に脈圧の1/3を加えて求める。
✅ 正しい。平均血圧＝拡張期＋（収縮期－拡張期）×1/3。拡張期の時間が長いため拡張期血圧寄りの値になります。
✅ 正しい。平均血圧＝拡張期＋（収縮期－拡張期）×1/3。拡張期の時間が長いため拡張期血圧寄りの値になります。
4. 足関節上腕血圧比の基準値は0.75〜0.9である。
❌ 誤り。ABIの正常値は0.9〜1.3（おおむね1.0〜1.4）で、0.9以下は末梢動脈疾患を疑います。0.75〜0.9は低値で異常域です。
❌ 誤り。ABIの正常値は0.9〜1.3（おおむね1.0〜1.4）で、0.9以下は末梢動脈疾患を疑います。0.75〜0.9は低値で異常域です。
5. 収縮期血圧は朝より夕方の方が低くなる。
❌ 誤り。血圧には日内変動があり、一般に早朝から日中に高く、夜間睡眠時に低下します。夕方が朝より低いとは限りません。
❌ 誤り。血圧には日内変動があり、一般に早朝から日中に高く、夜間睡眠時に低下します。夕方が朝より低いとは限りません。
【試験対策ポイント】
血圧の頻出知識：平均血圧＝拡張期＋脈圧/3、脈圧＝収縮期－拡張期、ABI正常0.9〜1.3、収縮期＝音が出現／拡張期＝音が消失（Korotkoff）。触診法は聴診法より収縮期が低めに出る点もセットで覚えましょう。
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