PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第58回 理学療法士国家試験 午後 第30問

生理学第58回午後

第58回 理学療法士国家試験 午後 第30問（生理学）の正答は 3 です。心周期では拡張期のほうが収縮期より長いので、平均血圧は収縮期と拡張期の真ん中ではなく拡張期寄りになる。

問題
健常成人の血圧で正しいのはどれか。
  1. 1. Korotkoff音が聞こえなくなった時点での圧を収縮期血圧とする。
  2. 2. 触診法では聴診法に比べて収縮期血圧が高く測定される。
  3. 3. 平均血圧は拡張期血圧に脈圧の1/3を加えて求める。 ✓
  4. 4. 足関節上腕血圧比の基準値は0.75〜0.9である。
  5. 5. 収縮期血圧は朝より夕方の方が低くなる。

正答：3番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 41%難問

39人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3番 — 平均血圧は拡張期血圧に脈圧の1/3を加えて求める。

心周期では拡張期のほうが収縮期より長いので、平均血圧は収縮期と拡張期の真ん中ではなく拡張期寄りになる。そのため平均血圧＝拡張期血圧＋脈圧×1/3（脈圧＝収縮期血圧−拡張期血圧）で近似する。

【各選択肢の解説】

1. Korotkoff音が聞こえなくなった時点での圧を収縮期血圧とする。
❌ 誤り。音が消えた時点の圧は拡張期血圧である。正しくは、カフ圧を下げていき音が聞こえ始めた時点の圧を収縮期血圧とする。
2. 触診法では聴診法に比べて収縮期血圧が高く測定される。
❌ 誤り。触診法は脈が触れ始めた圧を読むが、弱い拍動は指で感じにくい。正しくは、触診法の収縮期血圧は聴診法よりやや低く出る。
3. 平均血圧は拡張期血圧に脈圧の1/3を加えて求める。
✅ 正しい。例：120/80mmHgなら脈圧40、平均血圧＝80＋40÷3≒93mmHgである。
4. 足関節上腕血圧比の基準値は0.75〜0.9である。
❌ 誤り。0.90以下は下肢の動脈の狭窄・閉塞（末梢動脈疾患）を疑う値である。正しくは、ABIの基準値は1.00〜1.40である（日本循環器学会 末梢動脈疾患ガイドライン）。
5. 収縮期血圧は朝より夕方の方が低くなる。
❌ 誤り。血圧は1日の中で変動し、夜間睡眠中に最も低い。正しくは、起床とともに上がり、活動する日中から夕方にかけて高い水準になる。

【試験対策ポイント】

項目押さえる値・定義
収縮期血圧Korotkoff音が聞こえ始めた点
拡張期血圧Korotkoff音が消えた点
平均血圧拡張期＋脈圧/3
ABI1.00〜1.40が基準・0.90以下で末梢動脈疾患を疑う
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