第58回 理学療法士国家試験 午後 第31問
義肢装具学第58回午後
第58回 理学療法士国家試験 午後 第31問（義肢装具学）の正答は 4 です。PTB（Patellar Tendon Bearing）式下腿義足は、その名のとおり膝蓋腱（膝蓋靱帯）部を主な荷重部位とし、加えて脛骨内側面（前内側面）・腓骨頭周囲・膝窩部など圧に耐える軟部組織で体重を支えます。
問題
PTB式下腿義足のソケットにおける荷重部位で正しいのはどれか。
- 1. 脛骨稜
- 2. 脛骨粗面
- 3. 脛骨末端
- 4. 脛骨前内側面 ✓
- 5. 脛骨顆部隆起部
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 脛骨前内側面
PTB（Patellar Tendon Bearing）式下腿義足は、その名のとおり膝蓋腱（膝蓋靱帯）部を主な荷重部位とし、加えて脛骨内側面（前内側面）・腓骨頭周囲・膝窩部など圧に耐える軟部組織で体重を支えます。選択肢の中では脛骨前内側面が荷重部にあたるため4が正答です。
【各選択肢の解説】
1. 脛骨稜
❌ 誤り。脛骨稜（向こうずね）は皮下に骨が触れる圧に弱い部位で、除圧（逃がす）部位です。荷重すると疼痛・潰瘍の原因になります。
❌ 誤り。脛骨稜（向こうずね）は皮下に骨が触れる圧に弱い部位で、除圧（逃がす）部位です。荷重すると疼痛・潰瘍の原因になります。
2. 脛骨粗面
❌ 誤り。脛骨粗面も骨が突出し圧に弱いため除圧部位です。荷重部位ではありません。
❌ 誤り。脛骨粗面も骨が突出し圧に弱いため除圧部位です。荷重部位ではありません。
3. 脛骨末端
❌ 誤り。断端末端は神経終末が多く圧に弱いため、PTB式では末端荷重を避ける設計です。
❌ 誤り。断端末端は神経終末が多く圧に弱いため、PTB式では末端荷重を避ける設計です。
4. 脛骨前内側面
✅ 正しい。脛骨内側面（前内側面）は筋・軟部組織に覆われ圧に耐えるため荷重部位となります。膝蓋腱とともにPTBの主要な支持部です。
✅ 正しい。脛骨内側面（前内側面）は筋・軟部組織に覆われ圧に耐えるため荷重部位となります。膝蓋腱とともにPTBの主要な支持部です。
5. 脛骨顆部隆起部
❌ 誤り。脛骨顆部の隆起部は骨が突出する除圧部位で、荷重をかける部位ではありません。
❌ 誤り。脛骨顆部の隆起部は骨が突出する除圧部位で、荷重をかける部位ではありません。
【試験対策ポイント】
PTB式下腿義足の荷重部位＝膝蓋腱・脛骨内側面・腓骨頭周囲・膝窩部（軟部組織が厚く圧に強い所）、除圧部位＝脛骨稜・脛骨粗面・腓骨頭頂・断端末端（骨が突出し圧に弱い所）。「骨が皮下にある突出部は逃がす、筋肉に覆われた面で支える」が原則です。
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