第58回 理学療法士国家試験 午後 第32問

■ 正答：4番 — 大腿骨頸部骨折 大腿骨頸部は血液供給が限定的で、骨折により血管損傷を受けやすく、骨頭への血流が途絶えて骨壊死が生じやすい。特に高齢者では合併率が高い。 --- 【各選択肢の解説】 1. 鎖骨遠位部骨折 ❌ 誤り。血行が比較的良好で、骨壊死の合併は稀である。 2. 上腕骨外科頸骨折 ❌ 誤り。骨壊死のリスクはあるが、大腿骨頸部ほど高くない。高齢者では偽関節化が問題となることが多い。 3. 中手骨骨幹部骨折 ❌ 誤り。血行が豊富で、骨壊死の合併はほぼない。 4. 大腿骨頸部骨折 ✅ 正しい。大腿骨頸部は内側大腿回旋動脈による血液供給に依存し、骨折で血管が損傷されると骨頭壊死を生じる。高齢女性に多い。 5. 膝蓋骨骨折 ❌ 誤り。膝蓋骨の血行は良好であり、骨壊死の合併は稀である。 --- 【試験対策ポイント】 ・大腿骨頸部骨折：骨頭壊死・偽関節・下肢短縮が主な合併症 ・骨壊死しやすい骨折：血行が限定される解剖学的部位（舟状骨、大腿骨頸部、上腕骨頸部など） ・高齢者では大腿骨頸部骨折後の寝たきり化が医学的・社会的問題