第58回 理学療法士国家試験 午後 第32問
整形外科学第58回午後
第58回 理学療法士国家試験 午後 第32問（整形外科学）の正答は 4 です。骨壊死は、骨折部の血行が遮断されやすい部位で生じます。
問題
骨壊死を合併しやすい骨折はどれか。
- 1. 鎖骨遠位部骨折
- 2. 上腕骨外科頸骨折
- 3. 中手骨骨幹部骨折
- 4. 大腿骨頸部骨折 ✓
- 5. 膝蓋骨骨折
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 大腿骨頸部骨折
骨壊死は、骨折部の血行が遮断されやすい部位で生じます。大腿骨頸部骨折では骨頭への栄養血管（内側大腿回旋動脈など）が損傷され、骨頭への血流が途絶して大腿骨頭壊死を合併しやすいため選択肢4が正答です。
【各選択肢の解説】
1. 鎖骨遠位部骨折
❌ 誤り。鎖骨は血行が豊富で骨癒合しやすく、骨壊死を合併することはまれです。
❌ 誤り。鎖骨は血行が豊富で骨癒合しやすく、骨壊死を合併することはまれです。
2. 上腕骨外科頸骨折
❌ 誤り。骨頭壊死のリスクは外科頸より解剖頸骨折で高くなります。外科頸骨折では壊死はまれです。
❌ 誤り。骨頭壊死のリスクは外科頸より解剖頸骨折で高くなります。外科頸骨折では壊死はまれです。
3. 中手骨骨幹部骨折
❌ 誤り。中手骨骨幹部は血行が保たれやすく、骨壊死は起こりにくい骨折です。
❌ 誤り。中手骨骨幹部は血行が保たれやすく、骨壊死は起こりにくい骨折です。
4. 大腿骨頸部骨折
✅ 正しい。骨頭への血流が頸部を通って供給されるため、頸部骨折では血流が途絶しやすく大腿骨頭壊死・偽関節を合併しやすい代表的骨折です。
✅ 正しい。骨頭への血流が頸部を通って供給されるため、頸部骨折では血流が途絶しやすく大腿骨頭壊死・偽関節を合併しやすい代表的骨折です。
5. 膝蓋骨骨折
❌ 誤り。膝蓋骨は血行があり、骨壊死を典型的に合併する骨折ではありません。
❌ 誤り。膝蓋骨は血行があり、骨壊死を典型的に合併する骨折ではありません。
【試験対策ポイント】
骨壊死を起こしやすい骨折＝血流が乏しい部位。代表は大腿骨頸部骨折（骨頭壊死）・手の舟状骨骨折（近位骨片壊死）・距骨頸部骨折・上腕骨解剖頸骨折。いずれも「骨折線が栄養血管を断つ」点が共通です。頸部骨折は偽関節・骨頭壊死のセットで頻出。
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