第58回 理学療法士国家試験 午後 第33問
理学療法評価学第58回午後
第58回 理学療法士国家試験 午後 第33問（理学療法評価学）の正答は 4 です。Brunnstrom法ステージⅤは分離運動が進んだ段階で、共同運動から離れた選択的運動が可能になります。
問題
上肢・下肢のBrunnstrom法ステージとテスト動作の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 上肢Ⅳ ─── 座位にて肘伸展位で前腕を回内・回外する。
- 2. 上肢Ⅴ ─── 座位にて肘伸展位で前方水平位に上げる。
- 3. 下肢Ⅳ ─── 座位にて股関節・膝関節・足関節を同時に屈曲する。
- 4. 下肢Ⅴ ─── 立位にて股伸展位で膝関節のみ屈曲する。 ✓
- 5. 下肢Ⅵ ─── 立位にて膝伸展位で足関節のみ屈曲する。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 下肢Ⅴ ─── 立位にて股伸展位で膝関節のみ屈曲する。
Brunnstrom法ステージⅤは分離運動が進んだ段階で、共同運動から離れた選択的運動が可能になります。下肢Ⅴの「立位・股伸展位で膝のみ屈曲（股と膝を分離して動かす）」は分離運動であり、選択肢4が正答です。
【各選択肢の解説】
1. 上肢Ⅳ ─── 座位にて肘伸展位で前腕を回内・回外する。
❌ 誤り。肘伸展位での前腕回内外は分離運動が進んだ上肢Ⅴの課題です。上肢Ⅳは肘屈曲位での回内外など、より早期の分離です。
❌ 誤り。肘伸展位での前腕回内外は分離運動が進んだ上肢Ⅴの課題です。上肢Ⅳは肘屈曲位での回内外など、より早期の分離です。
2. 上肢Ⅴ ─── 座位にて肘伸展位で前方水平位に上げる。
❌ 誤り。肘伸展位で前方挙上は分離が進んだ段階ですが、組合せの内容としては上肢Ⅴの代表課題（肘伸展位・前腕回内外、肩90度外転など）と細部が一致せず誤りとされます。
❌ 誤り。肘伸展位で前方挙上は分離が進んだ段階ですが、組合せの内容としては上肢Ⅴの代表課題（肘伸展位・前腕回内外、肩90度外転など）と細部が一致せず誤りとされます。
3. 下肢Ⅳ ─── 座位にて股関節・膝関節・足関節を同時に屈曲する。
❌ 誤り。座位で膝90度以上屈曲、踵を床につけたまま足背屈などが下肢Ⅳの課題です。3関節を同時屈曲するのは共同運動（Ⅲ相当）に近く誤りです。
❌ 誤り。座位で膝90度以上屈曲、踵を床につけたまま足背屈などが下肢Ⅳの課題です。3関節を同時屈曲するのは共同運動（Ⅲ相当）に近く誤りです。
4. 下肢Ⅴ ─── 立位にて股伸展位で膝関節のみ屈曲する。
✅ 正しい。立位で股を伸ばしたまま膝だけ屈曲するのは股と膝を分離した選択的運動で、下肢Ⅴの代表課題です。
✅ 正しい。立位で股を伸ばしたまま膝だけ屈曲するのは股と膝を分離した選択的運動で、下肢Ⅴの代表課題です。
5. 下肢Ⅵ ─── 立位にて膝伸展位で足関節のみ屈曲する。
❌ 誤り。下肢Ⅵは立位・膝伸展位で足の内外反など、より分離が進んだ課題が中心で、「足関節のみ屈曲」という記述は組合せとして適切でありません。
❌ 誤り。下肢Ⅵは立位・膝伸展位で足の内外反など、より分離が進んだ課題が中心で、「足関節のみ屈曲」という記述は組合せとして適切でありません。
【試験対策ポイント】
Brunnstrom stageはⅠ：弛緩／Ⅱ：連合反応・痙性出現／Ⅲ：共同運動／Ⅳ：共同運動から分離開始／Ⅴ：分離運動進行／Ⅵ：協調・ほぼ正常。ⅣとⅤの境界は「共同運動の影響を脱した分離運動ができるか」。下肢Ⅴ＝立位・股伸展位で膝屈曲、が定番出題です。
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