第58回 理学療法士国家試験 午後 第34問
神経内科学第58回午後
第58回 理学療法士国家試験 午後 第34問（神経内科学）の正答は 5 です。Duchenne型筋ジストロフィーは、ジストロフィン欠損により近位筋（骨盤帯・大腿）から筋力が落ちる。
問題
Duchenne型筋ジストロフィーで正しいのはどれか。
- 1. 知的障害はまれである。
- 2. 筋萎縮は遠位筋から始まる。
- 3. 発症初期から関節拘縮が生じやすい。
- 4. 5歳ごろまでに歩行不能になることが多い。
- 5. 筋力低下が進行すればGowers徴候がみられる。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 58.6%参考値
29人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 筋力低下が進行すればGowers徴候がみられる。
Duchenne型筋ジストロフィーは、ジストロフィン欠損により近位筋（骨盤帯・大腿）から筋力が落ちる。殿筋・大腿四頭筋が弱いと床から立ち上がる際に体幹を起こせず、手を膝や大腿について体をよじ登るように立つ（Gowers徴候＝登攀性起立）。
【各選択肢の解説】
1. 知的障害はまれである。
❌ 誤り。ジストロフィンは脳にもあり、その欠損で知的障害を合併しうる。正しくは、知的障害の合併は少なくない。
❌ 誤り。ジストロフィンは脳にもあり、その欠損で知的障害を合併しうる。正しくは、知的障害の合併は少なくない。
2. 筋萎縮は遠位筋から始まる。
❌ 誤り。遠位筋から始まるのは筋強直性ジストロフィーや遠位型ミオパチーなどである。正しくは、近位筋（腰帯・大腿）から始まる。
❌ 誤り。遠位筋から始まるのは筋強直性ジストロフィーや遠位型ミオパチーなどである。正しくは、近位筋（腰帯・大腿）から始まる。
3. 発症初期から関節拘縮が生じやすい。
❌ 誤り。発症初期は転びやすさや走れないことが目立つ時期で、拘縮は強くない。正しくは、関節拘縮（尖足・股関節屈曲など）は病期の進行とともに、特に歩行不能後に強くなる。
❌ 誤り。発症初期は転びやすさや走れないことが目立つ時期で、拘縮は強くない。正しくは、関節拘縮（尖足・股関節屈曲など）は病期の進行とともに、特に歩行不能後に強くなる。
4. 5歳ごろまでに歩行不能になることが多い。
❌ 誤り。5歳ごろは症状に気づかれ始める時期である。正しくは、歩行不能になるのは10歳前後が多い。
❌ 誤り。5歳ごろは症状に気づかれ始める時期である。正しくは、歩行不能になるのは10歳前後が多い。
5. 筋力低下が進行すればGowers徴候がみられる。
✅ 正しい。骨盤帯・大腿の筋力が落ちると、上肢で体を押し上げなければ立ち上がれなくなる。
✅ 正しい。骨盤帯・大腿の筋力が落ちると、上肢で体を押し上げなければ立ち上がれなくなる。
【試験対策ポイント】
- 遺伝：X連鎖劣性（主に男児）・ジストロフィン欠損
- 症状：近位筋優位の筋力低下・腓腹筋の仮性肥大・Gowers徴候・動揺性歩行・腰椎前弯の増強
- 検査：血清CK著明高値
- 経過：10歳前後で歩行不能・進行すると側弯・呼吸不全・心筋障害
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