第58回 理学療法士国家試験 午後 第34問

■ 正答：5番 — 筋力低下が進行すればGowers徴候がみられる。 Duchenne型筋ジストロフィー（DMD）では筋力低下が進行する過程で、床から立ち上がる際に両手を膝や太ももに当てて体を押し上げるGowers徴候が特徴的にみられます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 知的障害はまれである。 ❌ 誤り。DMDでは約30％の患者に知的障害がみられ、まれではなく比較的高い頻度で出現します。 2. 筋萎縮は遠位筋から始まる。 ❌ 誤り。DMDの筋萎縮は近位筋（腰椎帯・肩甲帯）から始まり、遠位筋への進行は後期です。 3. 発症初期から関節拘縮が生じやすい。 ❌ 誤り。関節拘縮は疾患の進行期、特に歩行不能になった後期に顕著になります。初期段階では比較的少ないです。 4. 5歳ごろまでに歩行不能になることが多い。 ❌ 誤り。DMDで歩行不能になるのは通常8～12歳頃です。5歳ごろはまだ歩行可能な患者がほとんどです。 5. 筋力低下が進行すればGowers徴候がみられる。 ✅ 正しい。Gowers徴候は床からの立ち上がり時に手を膝に当てて体を押し上げる特徴的な動きで、DMDの代表的な徴候です。 --- 【試験対策ポイント】 • Gowers徴候：床からの立ち上がり時に手を膝に当てて押し上げる動き • 歩行不能時期：8～12歳頃が目安 • 知的障害の頻度：約30％にみられ、決してまれではない