第58回 理学療法士国家試験 午後 第35問

■ 正答：5番 — 浮腫 広範囲Ⅲ度熱傷後は大量の体液が損傷部位に集中し、受傷後12時間以内に急速に浮腫が進行します。これは熱傷による毛細血管透過性亢進と組織損傷に伴う炎症反応によるもので、早期対応が必要な合併症です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 集中治療室獲得性筋力低下〈ICU-AW〉 ❌ 誤り。ICU-AWは長期の集中治療による筋力低下で、受傷後数日〜数週間で生じる比較的遅い合併症です。 2. 骨化性筋炎 ❌ 誤り。骨化性筋炎は熱傷後数週間以降に生じる慢性期の合併症で、12時間以内には起こりません。 3. 肥厚性瘢痕 ❌ 誤り。肥厚性瘢痕は熱傷後数週間から数ヶ月後の瘢痕形成期に生じます。 4. 関節拘縮 ❌ 誤り。関節拘縮は瘢痕形成と瘢痕拘縮が進む数週間以降の慢性期に生じます。 5. 浮腫 ✅ 正しい。熱傷による毛細血管透過性亢進により、受傷後12時間以内に急速に浮腫が進行する急性期の典型的な合併症です。 --- 【試験対策ポイント】 • 熱傷の急性期（受傷後12時間以内）：浮腫、ショック、気道管理 • 熱傷の亜急性期（数日～数週間）：感染、ICU-AW • 熱傷の慢性期（数週間以降）：瘢痕拘縮、肥厚性瘢痕、骨化性筋炎