第58回 理学療法士国家試験 午後 第36問
神経内科学第58回午後
第58回 理学療法士国家試験 午後 第36問（神経内科学）の正答は 5 です。肢節運動失行は、麻痺・失調・感覚障害では説明できないのに、ボタンかけや手袋をはめるなどの慣れた動作がぎこちなく拙劣になる状態である。
問題
高次脳機能障害と症候の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 観念失行 ―――――― 敬礼など単純な口頭指示に従った動作ができない。
- 2. 純粋失読 ―――――― 文字を指でなぞっても読めない。
- 3. 伝導失語 ―――――― 物品呼称ができない。
- 4. 観念運動失行 ――― 適切に道具を使用できない。
- 5. 肢節運動失行 ――― 習熟した行為の遂行が拙劣になる。 ✓
正答：5番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 40.6%難問
32人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：5番 — 肢節運動失行 ――― 習熟した行為の遂行が拙劣になる。
肢節運動失行は、麻痺・失調・感覚障害では説明できないのに、ボタンかけや手袋をはめるなどの慣れた動作がぎこちなく拙劣になる状態である。誤りの選択肢は、観念失行と観念運動失行の症状を入れ替えたもの、純粋失読・伝導失語の特徴を逆にしたものである。
【各選択肢の解説】
1. 観念失行 ―――――― 敬礼など単純な口頭指示に従った動作ができない。
❌ 誤り。口頭指示や模倣で敬礼・バイバイなどの慣習的動作ができないのは観念運動失行である。正しくは、観念失行は道具の使用や一連の動作の順序が障害される（例：歯ブラシを正しく使えない）。
❌ 誤り。口頭指示や模倣で敬礼・バイバイなどの慣習的動作ができないのは観念運動失行である。正しくは、観念失行は道具の使用や一連の動作の順序が障害される（例：歯ブラシを正しく使えない）。
2. 純粋失読 ―――――― 文字を指でなぞっても読めない。
❌ 誤り。純粋失読は書字が保たれ、文字の視覚情報だけが言語に届かない状態である。正しくは、指で文字をなぞると読める（運動覚を介した読み）のが特徴である。
❌ 誤り。純粋失読は書字が保たれ、文字の視覚情報だけが言語に届かない状態である。正しくは、指で文字をなぞると読める（運動覚を介した読み）のが特徴である。
3. 伝導失語 ―――――― 物品呼称ができない。
❌ 誤り。伝導失語は理解が比較的よく、物品呼称の障害は中核ではない。正しくは、復唱の障害と音韻性錯語・自己修正の繰り返し（接近行為）が中核で、呼称障害が中心となるのは健忘失語である。
❌ 誤り。伝導失語は理解が比較的よく、物品呼称の障害は中核ではない。正しくは、復唱の障害と音韻性錯語・自己修正の繰り返し（接近行為）が中核で、呼称障害が中心となるのは健忘失語である。
4. 観念運動失行 ――― 適切に道具を使用できない。
❌ 誤り。道具を適切に使えないのは観念失行である。正しくは、観念運動失行は口頭指示や模倣で慣習的動作・道具使用のまねができないが、日常の自然な場面ではできることが多い。
❌ 誤り。道具を適切に使えないのは観念失行である。正しくは、観念運動失行は口頭指示や模倣で慣習的動作・道具使用のまねができないが、日常の自然な場面ではできることが多い。
5. 肢節運動失行 ――― 習熟した行為の遂行が拙劣になる。
✅ 正しい。運動の要素（筋力・感覚）は保たれているのに、熟練した手指の動作が拙劣になる。
✅ 正しい。運動の要素（筋力・感覚）は保たれているのに、熟練した手指の動作が拙劣になる。
【試験対策ポイント】
| 障害 | 中核の症状 |
|---|---|
| 観念失行 | 道具の使用・動作の順序の誤り |
| 観念運動失行 | 指示・模倣で慣習的動作ができない（自然な場面ではできる） |
| 肢節運動失行 | 慣れた動作の拙劣化 |
| 純粋失読 | 読めないが書ける・なぞれば読める |
| 伝導失語 | 復唱障害・音韻性錯語 |
📗 PTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、PT国試ノート「神経内科学」第7章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 全36冊・全129章。運動学・解剖学は無料で読めます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚18年分・約3,595問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ PTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（脳血管等・運動器・呼吸器・心大血管・小児・生活期（介護施設））と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国18,875か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）