第58回 理学療法士国家試験 午後 第36問

■ 正答：5番 — 肢節運動失行 ― 習熟した行為の遂行が拙劣になる。 肢節運動失行は、運動機能や感覚が保たれているにもかかわらず、習熟した日常動作（食事、着衣、歯磨きなど）の遂行が著しく拙劣になる症状です。各関節の協調的な運動が障害される特徴があります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 観念失行 ― 敬礼など単純な口頭指示に従った動作ができない。 ❌ 誤り。観念失行は行為全体の計画障害であり、複合的な行為系列ができない。敬礼は単純動作であり、むしろ観念運動失行の説明に近い。 2. 純粋失読 ― 文字を指でなぞっても読めない。 ❌ 誤り。純粋失読は視覚野への入力経路の障害により起こるが、指でなぞるなど触覚的な代替手段で読める場合もある。定義として不正確。 3. 伝導失語 ― 物品呼称ができない。 ❌ 誤り。伝導失語の特徴は、復唱や音韻操作が障害される点。物品呼称が障害されるのはブローカ失語やウェルニッケ失語。 4. 観念運動失行 ― 適切に道具を使用できない。 ❌ 誤り。観念運動失行は単一の動作は可能だが、概念的な関連付けが障害される（例：マッチをもらっても点け方がわからない）。「道具が使えない」は肢節運動失行の特徴。 5. 肢節運動失行 ― 習熟した行為の遂行が拙劣になる。 ✅ 正しい。各関節の協調運動障害により、食事や着衣など習熟動作の実行が不器用になることが定義。 --- 【試験対策ポイント】 • 観念失行：複雑な行為系列の計画障害（例：お茶を入れる一連の流れ） • 観念運動失行：道具と対象物の関連付け障害（例：ライターで火をつけるという概念喪失） • 肢節運動失行：各関節協調の拙劣さ（習熟動作が不器用になる） • 伝導失語：復唱障害が特徴（聴覚的言語処理経路の断絶）