第58回 理学療法士国家試験 午後 第44問

■ 正答：4番 — 同側上下肢挙上 脊髄小脳変性症患者の四つ這い位でのバランス練習において、同側上下肢を同時に挙上することは、支持基底面が最小となり、重心の位置が最も不安定になるため難易度が最も高い。 --- 【各選択肢の解説】 1. 一側下肢挙上 ❌ 誤り。下肢1本の挙上のみで、上肢3本で支持が保たれるため比較的容易である。 2. 一側上肢挙上 ❌ 誤り。上肢1本の挙上のみで、下肢2本と上肢1本の計3点で支持できるため難易度は中程度。 3. 対側上下肢挙上 ❌ 誤り。対側（対角線上）の上下肢挙上は、重心が挙上側に偏りにくく、脊髄小脳変性症での四つ這い訓練では比較的安定性が保たれる。 4. 同側上下肢挙上 ✅ 正しい。同側の上肢と下肢を同時に挙上すると、支持面が対角線上の2点のみとなり、重心が同側に大きく偏位するため最も不安定で難易度が高い。 5. 四つ這い位保持 ❌ 誤り。基本姿勢のため最も難易度が低い。 --- 【試験対策ポイント】 - 四つ這い位の支持基底面：対側挙上＜一側挙上＜同側挙上 - 脊髄小脳変性症：バランス能力と協調性の低下が特徴 - 難易度設定：支持面が少ないほど、重心偏位が大きいほど難しい