第58回 理学療法士国家試験 午後 第68問

■ 正答：3番 — 直腸の収縮はアセチルコリンで促進される。 直腸は平滑筋で構成され、その収縮は副交感神経の神経伝達物質であるアセチルコリン（M3受容体を介して）によって促進されます。排便は副交感神経の活動が重要な役割を担っており、直腸の蠕動運動や収縮がアセチルコリンで制御されるため、この選択肢が正解です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 便意は内肛門括約筋の伸張で生じる。 ❌ 誤り。便意は直腸が便で伸張されることで生じます。内肛門括約筋の伸張ではなく、直腸自体の伸張刺激が脳に伝わって便意が発生します。 2. 大腸内容物の混和は大蠕動で行われる。 ❌ 誤り。大腸内容物の混和は分節運動（segmentation）で行われます。大蠕動は大腸内容物を前進させる運動で、排便時に起こる強力な蠕動です。 3. 直腸の収縮はアセチルコリンで促進される。 ✅ 正しい。直腸の平滑筋は副交感神経の作用を受けており、アセチルコリンが結合して収縮が促進されます。これは排便反射の中枢的メカニズムです。 4. 骨盤神経のインパルスは外肛門括約筋を弛緩させる。 ❌ 誤り。骨盤神経は副交感神経で、直腸や直腸肛門部の平滑筋に分布します。外肛門括約筋（横紋筋）の弛緩は脊髄排便中枢の活動により起こり、骨盤神経の直接作用ではありません。 5. 上行結腸における大腸内容物の性状は半固形状である。 ❌ 誤り。上行結腸では内容物はまだ液状〜粥状です。半固形状になるのは横行結腸から下行結腸にかけてです。上行結腸は水分吸収が活発に行われる部位です。 --- 【試験対策ポイント】 • 便意：直腸伸張刺激 → 脊髄排便中枢 → 脳へ伝達 • 直腸平滑筋：副交感神経（アセチルコリン）で収縮促進 • 外肛門括約筋：脊髄反射で随意的に制御される横紋筋