第58回 理学療法士国家試験 午後 第68問
生理学第58回午後
第58回 理学療法士国家試験 午後 第68問（生理学）の正答は 3 です。排便は、直腸壁の伸展→便意→骨盤神経（副交感神経）による直腸収縮と内肛門括約筋の弛緩→外肛門括約筋（陰部神経・随意）をゆるめる、の順で起こる。
問題
排便機構で正しいのはどれか。
- 1. 便意は内肛門括約筋の伸張で生じる。
- 2. 大腸内容物の混和は大蠕動で行われる。
- 3. 直腸の収縮はアセチルコリンで促進される。 ✓
- 4. 骨盤神経のインパルスは外肛門括約筋を弛緩させる。
- 5. 上行結腸における大腸内容物の性状は半固形状である。
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 43.2%難問
44人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 直腸の収縮はアセチルコリンで促進される。
排便は、直腸壁の伸展→便意→骨盤神経（副交感神経）による直腸収縮と内肛門括約筋の弛緩→外肛門括約筋（陰部神経・随意）をゆるめる、の順で起こる。どの神経がどの括約筋を動かすかの取り違えが狙われている。
【各選択肢の解説】
1. 便意は内肛門括約筋の伸張で生じる。
❌ 誤り。正しくは、便が直腸に送られて直腸壁が伸展されることで便意が生じる。
❌ 誤り。正しくは、便が直腸に送られて直腸壁が伸展されることで便意が生じる。
2. 大腸内容物の混和は大蠕動で行われる。
❌ 誤り。大蠕動は1日に数回起こり、内容物を一気に遠位へ送る運動である。正しくは、混和は分節運動（膨起の収縮）で行われる。
❌ 誤り。大蠕動は1日に数回起こり、内容物を一気に遠位へ送る運動である。正しくは、混和は分節運動（膨起の収縮）で行われる。
3. 直腸の収縮はアセチルコリンで促進される。
✅ 正しい。（＝正答）骨盤神経（副交感神経）の終末から放出されるアセチルコリンが直腸の平滑筋を収縮させる。副交感神経は消化管の運動を高める方向に働く。
✅ 正しい。（＝正答）骨盤神経（副交感神経）の終末から放出されるアセチルコリンが直腸の平滑筋を収縮させる。副交感神経は消化管の運動を高める方向に働く。
4. 骨盤神経のインパルスは外肛門括約筋を弛緩させる。
❌ 誤り。骨盤神経が弛緩させるのは平滑筋の内肛門括約筋である。正しくは、外肛門括約筋は横紋筋で陰部神経（体性神経）の支配を受け、随意的に締めたりゆるめたりする。
❌ 誤り。骨盤神経が弛緩させるのは平滑筋の内肛門括約筋である。正しくは、外肛門括約筋は横紋筋で陰部神経（体性神経）の支配を受け、随意的に締めたりゆるめたりする。
5. 上行結腸における大腸内容物の性状は半固形状である。
❌ 誤り。上行結腸ではまだ水分が多い。正しくは液状〜半流動状で、水分が吸収されるにつれ遠位で半固形、S状結腸付近で固形になる。
❌ 誤り。上行結腸ではまだ水分が多い。正しくは液状〜半流動状で、水分が吸収されるにつれ遠位で半固形、S状結腸付近で固形になる。
【試験対策ポイント】
| 構造 | 筋 | 支配神経 | 排便時 |
|---|---|---|---|
| 直腸 | 平滑筋 | 骨盤神経（副交感） | 収縮 |
| 内肛門括約筋 | 平滑筋 | 自律神経 | 骨盤神経で弛緩 |
| 外肛門括約筋 | 横紋筋 | 陰部神経（体性） | 随意的に弛緩 |
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