第58回 理学療法士国家試験 午後 第68問
生理学第58回午後
第58回 理学療法士国家試験 午後 第68問（生理学）の正答は 3 です。直腸を含む腸管平滑筋の収縮は副交感神経の伝達物質であるアセチルコリンによって促進されます。
問題
排便機構で正しいのはどれか。
- 1. 便意は内肛門括約筋の伸張で生じる。
- 2. 大腸内容物の混和は大蠕動で行われる。
- 3. 直腸の収縮はアセチルコリンで促進される。 ✓
- 4. 骨盤神経のインパルスは外肛門括約筋を弛緩させる。
- 5. 上行結腸における大腸内容物の性状は半固形状である。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 直腸の収縮はアセチルコリンで促進される。
直腸を含む腸管平滑筋の収縮は副交感神経の伝達物質であるアセチルコリンによって促進されます。この記述が正しいです。
【各選択肢の解説】
1. 便意は内肛門括約筋の伸張で生じる。
❌ 誤り。便意は便が下行し直腸壁が伸展されることで生じます。内肛門括約筋の伸張ではありません。
❌ 誤り。便意は便が下行し直腸壁が伸展されることで生じます。内肛門括約筋の伸張ではありません。
2. 大腸内容物の混和は大蠕動で行われる。
❌ 誤り。混和（内容物の撹拌）は分節運動・蠕動で行われます。大蠕動（総蠕動）は内容を一気に遠位へ送る運動で、混和ではなく輸送が役割です。
❌ 誤り。混和（内容物の撹拌）は分節運動・蠕動で行われます。大蠕動（総蠕動）は内容を一気に遠位へ送る運動で、混和ではなく輸送が役割です。
3. 直腸の収縮はアセチルコリンで促進される。
✅ 正しい。副交感神経終末から放出されるアセチルコリンが腸管平滑筋の収縮を促進します。
✅ 正しい。副交感神経終末から放出されるアセチルコリンが腸管平滑筋の収縮を促進します。
4. 骨盤神経のインパルスは外肛門括約筋を弛緩させる。
❌ 誤り。骨盤神経（副交感）は直腸収縮と内肛門括約筋の弛緩に関与します。外肛門括約筋は陰部神経（体性神経）支配で随意的に制御されます。
❌ 誤り。骨盤神経（副交感）は直腸収縮と内肛門括約筋の弛緩に関与します。外肛門括約筋は陰部神経（体性神経）支配で随意的に制御されます。
5. 上行結腸における大腸内容物の性状は半固形状である。
❌ 誤り。上行結腸ではまだ水分が多く液状〜泥状です。水分吸収が進むにつれ下行結腸〜S状結腸で半固形〜固形になります。
❌ 誤り。上行結腸ではまだ水分が多く液状〜泥状です。水分吸収が進むにつれ下行結腸〜S状結腸で半固形〜固形になります。
【試験対策ポイント】
排便反射は「直腸壁の伸展→便意→骨盤神経（副交感）で直腸収縮・内肛門括約筋弛緩」が基本。内肛門括約筋＝平滑筋・不随意（自律神経）／外肛門括約筋＝横紋筋・随意（陰部神経）の区別が重要。大腸内容物は近位（液状）→遠位（固形）へ水分吸収で性状が変化する点も押さえる。
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