第58回 理学療法士国家試験 午後 第88問
整形外科学第58回午後
第58回 理学療法士国家試験 午後 第88問（整形外科学）の正答は 4 です。フォーク状変形（食卓フォーク状変形）はColles骨折（橈骨遠位端骨折）にみられる変形であり、関節リウマチの手指変形ではありません。
問題
関節リウマチで起こりにくいのはどれか。
- 1. オペラグラス変形
- 2. 尺側偏位
- 3. スワンネック変形
- 4. フォーク状変形 ✓
- 5. ボタン穴変形
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — フォーク状変形
フォーク状変形（食卓フォーク状変形）はColles骨折（橈骨遠位端骨折）にみられる変形であり、関節リウマチの手指変形ではありません。他はいずれも関節リウマチで典型的にみられる変形です。
【各選択肢の解説】
1. オペラグラス変形
❌ 誤り。骨吸収により指が短縮し望遠鏡状になる変形で、関節リウマチ（ムチランス型）でみられます。
❌ 誤り。骨吸収により指が短縮し望遠鏡状になる変形で、関節リウマチ（ムチランス型）でみられます。
2. 尺側偏位
❌ 誤り。MP関節で手指が尺側に偏位する関節リウマチの代表的変形です。
❌ 誤り。MP関節で手指が尺側に偏位する関節リウマチの代表的変形です。
3. スワンネック変形
❌ 誤り。PIP過伸展・DIP屈曲を呈する関節リウマチの代表的変形です。
❌ 誤り。PIP過伸展・DIP屈曲を呈する関節リウマチの代表的変形です。
4. フォーク状変形
✅ 正しい。Colles骨折にみられる変形であり、関節リウマチでは起こりにくい所見です。
✅ 正しい。Colles骨折にみられる変形であり、関節リウマチでは起こりにくい所見です。
5. ボタン穴変形
❌ 誤り。PIP屈曲・DIP過伸展を呈する関節リウマチの代表的変形です。
❌ 誤り。PIP屈曲・DIP過伸展を呈する関節リウマチの代表的変形です。
【試験対策ポイント】
関節リウマチの手指変形＝尺側偏位・スワンネック・ボタン穴・ムチランス（オペラグラス）を確実に覚えましょう。フォーク状変形はColles骨折、対するSmithではGarden spade（庭シャベル）状変形と、骨折由来の変形は区別して整理します。
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