第58回 理学療法士国家試験 午後 第88問

■ 正答：4番 — フォーク状変形 フォーク状変形は関節リウマチで起こりにくい変形です。関節リウマチで特徴的に起こる変形は、炎症により滑膜が増殖し関節軟骨・骨が破壊されることで生じますが、フォーク状変形は脳卒中後の痙縮や末梢神経障害など他の疾患で見られる変形です。 --- 【各選択肢の解説】 1. オペラグラス変形 ✅ 正しい。関節リウマチで起こりやすい。手指中手骨の破壊と脱臼により、手指が短縮し伸び縮みする特徴的な変形。 2. 尺側偏位 ✅ 正しい。関節リウマチで起こりやすい。手指がリウマチ性炎症により尺骨側に偏位する最も典型的な変形。 3. スワンネック変形 ✅ 正しい。関節リウマチで起こりやすい。手指PIP関節の過伸展、DIP関節の屈曲による白鳥の首状の変形。 4. フォーク状変形 ❌ 起こりにくい。脳卒中後痙縮や末梢神経障害など他疾患が原因で、関節リウマチでは稀な変形。 5. ボタン穴変形 ✅ 正しい。関節リウマチで起こりやすい。PIP関節の屈曲、DIP関節の過伸展による変形で、ボタン穴様の外観を呈する。 --- 【試験対策ポイント】 • 関節リウマチの手指変形：尺側偏位、スワンネック変形、ボタン穴変形、オペラグラス変形が典型的 • フォーク状変形は中枢神経障害に関連した変形として区別 • 「起こりにくい」「特徴的でない」という問い方に注意