第58回 理学療法士国家試験 午後 第89問
整形外科学第58回午後
第58回 理学療法士国家試験 午後 第89問（整形外科学）の正答は 3・4 です。CRPS（複合性局所疼痛症候群）は、明らかな神経損傷がないtype Ⅰ（旧称：反射性交感神経性ジストロフィー）と、神経損傷を伴うtype Ⅱ（旧称：カウザルギー）に分かれる。
問題
CRPS type Ⅰに分類されるのはどれか。2つ選べ。
- 1. 幻肢痛
- 2. 視床痛
- 3. 肩手症候群 ✓
- 4. Sudeck骨萎縮 ✓
- 5. 帯状疱疹後神経痛
正答：3・4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 35.5%難問
31人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3・4番 — 肩手症候群・Sudeck骨萎縮
CRPS（複合性局所疼痛症候群）は、明らかな神経損傷がないtype Ⅰ（旧称：反射性交感神経性ジストロフィー）と、神経損傷を伴うtype Ⅱ（旧称：カウザルギー）に分かれる。肩手症候群とSudeck骨萎縮は、神経損傷なしに起こるtype Ⅰの代表である。
【各選択肢の解説】
1. 幻肢痛
❌ 誤り。切断して失った四肢がまだあるように感じ、そこが痛むものである。正しくは、CRPSではなく、切断後に起こる別の痛みとして扱う。
❌ 誤り。切断して失った四肢がまだあるように感じ、そこが痛むものである。正しくは、CRPSではなく、切断後に起こる別の痛みとして扱う。
2. 視床痛
❌ 誤り。視床の病変（脳卒中など）で起こる痛みである。正しくは、中枢神経の障害による中枢性疼痛で、CRPSには入らない。
❌ 誤り。視床の病変（脳卒中など）で起こる痛みである。正しくは、中枢神経の障害による中枢性疼痛で、CRPSには入らない。
3. 肩手症候群
✅ 正しい。脳卒中後の片麻痺などで、神経損傷がないまま肩の痛みと手の腫れ・発赤・熱感・痛みが起こる。明らかな神経損傷を伴わないのでtype Ⅰに入る。
✅ 正しい。脳卒中後の片麻痺などで、神経損傷がないまま肩の痛みと手の腫れ・発赤・熱感・痛みが起こる。明らかな神経損傷を伴わないのでtype Ⅰに入る。
4. Sudeck骨萎縮
✅ 正しい。骨折や捻挫などの外傷後に、強い痛み・腫れとともに局所の骨萎縮が起こる病態である。神経損傷を伴わないのでtype Ⅰに入る。
✅ 正しい。骨折や捻挫などの外傷後に、強い痛み・腫れとともに局所の骨萎縮が起こる病態である。神経損傷を伴わないのでtype Ⅰに入る。
5. 帯状疱疹後神経痛
❌ 誤り。帯状疱疹のウイルスで神経が障害された後に残る痛みである。正しくは、神経障害性疼痛の代表で、CRPSには入らない。
❌ 誤り。帯状疱疹のウイルスで神経が障害された後に残る痛みである。正しくは、神経障害性疼痛の代表で、CRPSには入らない。
【試験対策ポイント】
| 分類 | 神経損傷 | 旧称・例 |
|---|---|---|
| CRPS type Ⅰ | なし | 反射性交感神経性ジストロフィー・肩手症候群・Sudeck骨萎縮 |
| CRPS type Ⅱ | あり | カウザルギー |
幻肢痛・視床痛（中枢性疼痛）・帯状疱疹後神経痛はCRPSとは別の痛みとして並べて覚える。
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