第58回 理学療法士国家試験 午後 第89問

■ 正答：3番、4番 — 肩手症候群、Sudeck骨萎縮 CRPS type Ⅰ（複合地域痛症候群type Ⅰ）は、明らかな神経損傷を伴わない軟部組織損傷後に生じる症候群です。肩手症候群とSudeck骨萎縮は同じ病態を示す条件反射性骨萎縮であり、CRPS type Ⅰの代表的疾患です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 幻肢痛 ❌ 誤り。神経損傷後に生じる神経因性疼痛であり、CRPS type Ⅱに分類されます。 2. 視床痛 ❌ 誤り。中枢神経損傷（視床梗塞など）による中枢性疼痛であり、CRPS type Ⅱに分類されます。 3. 肩手症候群 ✅ 正しい。脳卒中や心筋梗塞後に上肢に生じる症候群で、CRPS type Ⅰの典型例です。 4. Sudeck骨萎縮 ✅ 正しい。外傷後の条件反射性骨萎縮で、肩手症候群と同義であり、CRPS type Ⅰに分類されます。 5. 帯状疱疹後神経痛 ❌ 誤り。帯状疱疹ウイルスによる神経損傷後の神経因性疼痛であり、CRPS type Ⅱに分類されます。 --- 【試験対策ポイント】 - CRPS type Ⅰ：神経損傷なし（条件反射性）→肩手症候群、Sudeck骨萎縮 - CRPS type Ⅱ：明らかな神経損傷あり→幻肢痛、視床痛、帯状疱疹後神経痛 - 肩手症候群＝Sudeck骨萎縮（同じ病態の異なる名称）