第58回 理学療法士国家試験 午後 第89問
整形外科学第58回午後
第58回 理学療法士国家試験 午後 第89問(整形外科学)の正答は 3・4 です。CRPS type Ⅰは明らかな神経損傷を伴わない複合性局所疼痛症候群で、旧称の反射性交感神経性ジストロフィー(RSD)に相当します。
問題
CRPS type Ⅰに分類されるのはどれか。2つ選べ。
- 1. 幻肢痛
- 2. 視床痛
- 3. 肩手症候群 ✓
- 4. Sudeck骨萎縮 ✓
- 5. 帯状疱疹後神経痛
正答:3・4番
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解説
■ 正答:3・4番 — 肩手症候群/Sudeck骨萎縮
CRPS type Ⅰは明らかな神経損傷を伴わない複合性局所疼痛症候群で、旧称の反射性交感神経性ジストロフィー(RSD)に相当します。肩手症候群・Sudeck骨萎縮はこのtype Ⅰに分類されます。type Ⅱは末梢神経損傷を伴うもの(旧カウザルギー)です。
【各選択肢の解説】
1. 幻肢痛
❌ 誤り。切断後に失われた四肢に感じる痛みで、CRPSとは別の病態です。
❌ 誤り。切断後に失われた四肢に感じる痛みで、CRPSとは別の病態です。
2. 視床痛
❌ 誤り。視床病変による中枢性疼痛で、CRPSには分類されません。
❌ 誤り。視床病変による中枢性疼痛で、CRPSには分類されません。
3. 肩手症候群
✅ 正しい。神経損傷を伴わない反射性交感神経性ジストロフィーであり、type Ⅰに分類されます。
✅ 正しい。神経損傷を伴わない反射性交感神経性ジストロフィーであり、type Ⅰに分類されます。
4. Sudeck骨萎縮
✅ 正しい。外傷後の局所的な骨萎縮を伴うCRPS type Ⅰの病態です。
✅ 正しい。外傷後の局所的な骨萎縮を伴うCRPS type Ⅰの病態です。
5. 帯状疱疹後神経痛
❌ 誤り。ウイルス感染による神経障害性疼痛で、CRPSには分類されません。
❌ 誤り。ウイルス感染による神経障害性疼痛で、CRPSには分類されません。
【試験対策ポイント】
CRPSの型分類が要点です。type Ⅰ=神経損傷なし(旧RSD・肩手症候群・Sudeck骨萎縮)、type Ⅱ=末梢神経損傷あり(旧カウザルギー)。「明らかな神経損傷の有無」で振り分けます。脳卒中後の肩手症候群は片麻痺合併症としても頻出です。
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